Administración de Cloruro Potásico en Soluciones Intravenosas
El cloruro potásico puede administrarse tanto con suero glucosalino como con suero fisiológico, siendo ambas opciones compatibles y estables para la administración intravenosa de potasio.
Compatibilidad y estabilidad
La evidencia científica demuestra que el cloruro potásico es compatible y estable tanto en solución salina normal (0.9%) como en soluciones que contienen glucosa:
- Estudios de compatibilidad han confirmado que el cloruro potásico a concentraciones de hasta 80 mmol/L permanece estable durante al menos 24 horas tanto en solución salina normal como en soluciones de dextrosa al 5% 1.
- No se observa formación de precipitados ni cambios en el color o claridad de las soluciones cuando se mezcla cloruro potásico con estos fluidos.
Consideraciones para la administración
Concentración y velocidad de infusión
- La concentración máxima recomendada de potasio en soluciones periféricas es de 40 mEq/L.
- Para infusiones por vía periférica, se recomienda una velocidad de administración de 10-20 mEq/hora.
- Para concentraciones mayores (hasta 200 mEq/L), se requiere administración por vía central a una velocidad máxima de 20 mEq/hora 2.
Selección del fluido según contexto clínico
Pacientes con hiperglucemia o diabetes:
- Preferir solución salina normal (0.9%) para evitar empeorar la hiperglucemia 3.
Pacientes con deshidratación o depleción de sodio:
- La solución salina normal (0.9%) es preferible para corregir simultáneamente el déficit de sodio 3.
Pacientes con necesidad de aporte calórico:
- El suero glucosalino puede ser ventajoso por su aporte de glucosa 4.
Pacientes con acidosis metabólica:
- Preferir solución salina normal, ya que el cloruro potásico en combinación con glucosa puede empeorar la acidosis en algunos casos.
Monitorización y seguridad
Durante la administración de potasio intravenoso, independientemente del tipo de solución utilizada, se debe:
- Monitorizar los niveles séricos de potasio antes, durante y después de la infusión.
- Realizar ECG en pacientes con riesgo cardíaco.
- Vigilar la función renal, ya que afecta la excreción de potasio 5.
Situaciones especiales
Pacientes con estomas de alto débito o yeyunostomía: En estos casos se utilizan soluciones de rehidratación oral con glucosa y sodio (90 mmol/L o más), pero para la reposición intravenosa de potasio puede usarse tanto suero fisiológico como glucosalino 3.
Pacientes con crisis hiperglucémicas: En estos casos se prefiere la administración de potasio en solución salina normal hasta que se normalicen los niveles de glucosa 3.
Advertencias y precauciones
- Nunca administrar cloruro potásico en bolo intravenoso directo.
- Evitar la administración inadvertida de potasio en el espacio epidural, que puede provocar complicaciones graves 6.
- En pacientes con función renal comprometida, ajustar la dosis y velocidad de administración.
La elección entre suero glucosalino o fisiológico debe basarse principalmente en las necesidades metabólicas y el estado clínico del paciente, más que en consideraciones de compatibilidad con el cloruro potásico, ya que este es compatible con ambas soluciones.