Periodo de Incubación del Citomegalovirus (CMV)
El periodo de incubación del citomegalovirus (CMV) es aproximadamente de 4 a 6 semanas desde el momento de la exposición hasta la manifestación de síntomas en casos sintomáticos. 1
Características de la infección por CMV
El CMV es un virus de la familia Herpesviridae que causa una amplia gama de manifestaciones clínicas dependiendo del estado inmunológico del paciente:
En personas inmunocompetentes: La mayoría de las infecciones son asintomáticas o presentan síntomas leves similares a un síndrome mononucleósico 1
En personas inmunodeprimidas: Puede causar enfermedad grave con afectación de múltiples órganos 2
Vías de transmisión
El CMV puede transmitirse por diferentes vías:
Transmisión vertical: De madre a hijo durante el embarazo (infección congénita), durante el parto o a través de la lactancia materna 2
Transmisión horizontal: Por contacto con fluidos corporales infectados (saliva, orina, secreciones genitales) 2, 3
Transmisión por transfusiones o trasplantes: A través de sangre infectada o trasplante de órganos 2
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas varían según la población afectada:
En recién nacidos con infección congénita:
Sintomáticos al nacimiento (10-15%): Pueden presentar ictericia, hepatoesplenomegalia, petequias, microcefalia, calcificaciones intracraneales y déficit auditivo 4, 5
- 50-90% desarrollarán secuelas 5
Asintomáticos al nacimiento (85-90%): 10-15% desarrollarán secuelas a largo plazo, principalmente hipoacusia neurosensorial 5
En adultos inmunocompetentes:
- Generalmente asintomáticos o con síntomas leves 1
- Puede presentarse como un síndrome mononucleósico con fiebre de bajo grado 1
- En casos raros, puede causar hepatitis aguda 1
En pacientes inmunodeprimidos:
- Retinitis CMV (manifestación más común) 2
- Colitis (5-10% de los casos) 2
- Esofagitis (<5-10% de los casos) 2
- Neumonitis (poco común) 2
- Enfermedad neurológica (demencia, ventriculoencefalitis, polirradiculomielopatía) 2
Consideraciones especiales
- En pacientes con VIH, la enfermedad por CMV es menos frecuente en niños que en adultos, pero contribuye significativamente a la morbilidad y mortalidad 2
- Los niños con coinfección VIH/CMV tienen una progresión más rápida de la enfermedad por VIH en comparación con aquellos sin infección por CMV 2
- La retinitis por CMV es más común en personas con recuentos de CD4+ <100/μL 3
Diagnóstico
El diagnóstico de la infección por CMV puede realizarse mediante:
- Detección de viremia por PCR o ensayos de antígeno 2
- Cultivo viral en sangre o fluidos corporales 2
- Serología (anticuerpos IgM e IgG contra CMV) 2
- Hallazgos histopatológicos característicos en biopsias de tejidos afectados 2
Es importante recordar que el periodo de incubación de 4-6 semanas es crucial para entender la historia natural de la infección y para el manejo adecuado de pacientes expuestos, especialmente en poblaciones vulnerables como mujeres embarazadas e individuos inmunodeprimidos.