What is the treatment for dry cough?

Tratamiento de la Tos Seca

El dextrometorfano es el tratamiento de primera línea para la tos seca, especialmente cuando interfiere con el sueño, en dosis de 30 mg cada 6-8 horas, sin exceder 120 mg en 24 horas. 1, 2

Opciones de tratamiento para la tos seca

Tratamientos farmacológicos:

1. Dextrometorfano:

   • Medicamento de primera elección para tos seca no productiva 1
   • Dosis: 30 mg cada 6-8 horas (máximo 120 mg/día) 1
   • Especialmente útil cuando la tos interrumpe el sueño 2
   • Actúa centralmente para suprimir el reflejo de la tos 3

2. Remedios caseros:

   • Miel con limón: eficaz especialmente en niños 1
   • Pastillas de mentol: pueden proporcionar alivio sintomático 1

3. Para casos refractarios:

   • Morfina de liberación lenta: ha demostrado ser útil en tos intratable 4, 5
   • Anestésicos locales nebulizados (lidocaína): evidencia limitada pero puede considerarse en casos persistentes 4

Consideraciones especiales:

• Evitar opiáceos como codeína: no se recomiendan debido a efectos adversos significativos sin mayor eficacia que el dextrometorfano 1
• Antihistamínicos: los de primera generación pueden ser útiles, especialmente si hay componente alérgico 3, 6
• Combinaciones: bilastina/dextrometorfano/fenilefrina ha demostrado ser eficaz y no sedante para tos seca asociada con resfriado común o alergia 6

Algoritmo de manejo:

1. Evaluar duración de la tos:

   • Si es menor a 3 semanas: considerar causa viral, iniciar tratamiento sintomático
   • Si es mayor a 8 semanas: requiere evaluación de causas subyacentes 1

2. Iniciar con:

   • Dextrometorfano 30 mg cada 6-8 horas 1
   • Complementar con remedios caseros como miel con limón 1

3. Si no hay mejoría después de 3-5 días:

   • Considerar antihistamínicos si hay sospecha de componente alérgico 3
   • Evaluar posibles causas como reflujo gastroesofágico, goteo posnasal o asma 7

4. Para tos persistente refractaria:

   • Considerar morfina en dosis bajas 4, 5
   • Valorar anestésicos locales nebulizados 4

Señales de alarma (cuándo consultar al médico):

• Tos con expectoración de sangre
• Dificultad respiratoria
• Fiebre prolongada y malestar general
• Presencia de condiciones médicas como bronquitis crónica (EPOC), enfermedad cardíaca, diabetes, asma
• Hospitalización reciente
• Síntomas que persisten por más de tres semanas 4

Precauciones:

• La eficacia del dextrometorfano puede ser limitada en algunos estudios 8
• En condiciones como neumonía y bronquiectasias, la supresión de la tos puede ser contraproducente 4
• Los pacientes con enfermedades crónicas pueden requerir ajustes temporales en sus medicamentos 1

La tos seca puede ser muy molesta y afectar significativamente la calidad de vida. El enfoque terapéutico debe centrarse en aliviar los síntomas mientras se identifica y trata la causa subyacente cuando sea posible.