Trayecto Anatómico del Nervio Trigémino después de salir del Puente
El nervio trigémino (V par craneal) después de salir del puente sigue un trayecto anatómico que comienza en la superficie lateral del puente, ingresa al ganglio trigeminal y luego se divide en tres ramas principales: oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3), cada una con su propio recorrido y función específica. 1, 2
Origen y Salida del Puente
- El nervio trigémino emerge como un tronco nervioso grande de la superficie lateral del puente (protuberancia) 1
- La zona de entrada de la raíz trigeminal en el puente es un importante punto de referencia anatómico 1
- El nervio tiene una raíz sensitiva grande y una raíz motora más pequeña 3
Trayecto Cisternal
- Después de salir del puente, el nervio recorre un corto segmento cisternal a través del ángulo pontocerebeloso 3
- En este segmento cisternal, el nervio puede estar en contacto con estructuras vasculares, lo que puede causar neuralgia del trigémino en algunos casos 4, 5
- Las técnicas de imagen como la resonancia magnética 3D de alta resolución pueden visualizar este segmento y detectar compresión vascular 3, 4
Ganglio Trigeminal
- A pocos milímetros de su salida del puente, el nervio entra en el ganglio trigeminal (también llamado ganglio de Gasser) 2
- El ganglio trigeminal se encuentra en una depresión de la porción petrosa del hueso temporal llamada cavidad de Meckel 2
División en Ramas Principales
Desde el ganglio trigeminal emergen tres ramas principales:
Primera División (V1, Nervio Oftálmico) 2:
- Sale del cráneo a través de la fisura orbitaria superior
- Entra en la órbita para inervar el globo ocular
- Proporciona inervación sensitiva a la piel de la frente y el área sobre el ojo
Segunda División (V2, Nervio Maxilar) 2:
- Sale del cráneo a través del foramen redondo
- Entra en la fosa pterigopalatina
- Luego recorre el canal infraorbitario
- Emerge por el foramen infraorbitario
- Inerva la piel debajo del ojo y encima de la boca
Tercera División (V3, Nervio Mandibular) 2:
- Sale del cráneo a través del foramen oval
- Contiene componentes tanto sensitivos como motores
- Los axones sensitivos inervan la piel del lado lateral de la cabeza, la lengua y la mucosa de la cavidad oral
- Las fibras motoras inervan los músculos de la masticación
Consideraciones Clínicas
- El nervio trigémino es el nervio craneal más grande y proporciona sensibilidad general a grandes porciones de la cabeza y cuello, además de inervación motora branquial a los músculos de la masticación 3
- Las anomalías del nervio pueden manifestarse como alteraciones sensoriales (neuralgia del trigémino, entumecimiento facial) o alteraciones motoras (debilidad al masticar) 3
- La neuralgia del trigémino frecuentemente se asocia con compresión vascular en la zona de entrada de la raíz trigeminal, aunque también puede ser causada por lesiones isquémicas del puente 5, 6
Importancia en Neuroimagen
- La resonancia magnética es la modalidad preferida para investigar el nervio trigémino 3
- Las secuencias 3D y ponderadas en T2 son particularmente útiles para identificar compresión vascular y otras patologías 3
- La resonancia magnética de alta resolución con cortes finos y contraste es óptima para evaluar la anatomía y patología del nervio trigémino 1