Absorción del Carbonato de Calcio
El carbonato de calcio contiene 40% de calcio elemental y tiene una absorción aproximada del 35-40% en personas con función renal normal, siendo esta absorción menor en pacientes con enfermedad renal crónica. 1, 2
Características de la absorción del carbonato de calcio
El carbonato de calcio es la sal de calcio con mayor concentración de calcio elemental (40%), comparado con:
La absorción del calcio proveniente del carbonato de calcio varía según:
Factores que afectan la absorción
Factores que mejoran la absorción:
- Tomar el carbonato de calcio con las comidas 3
- Adecuados niveles de vitamina D (aumenta la absorción en aproximadamente 30%) 1
- Acidez gástrica normal
Factores que disminuyen la absorción:
- Enfermedad renal crónica
- Uso de inhibidores de la secreción ácida gástrica
- Alimentos ricos en fitatos (como el salvado de cereal) 1
- Hipercalcemia preexistente
Comparación con otras sales de calcio
Aunque algunos estudios individuales muestran diferencias en la absorción entre sales de calcio, las guías clínicas actuales indican que:
- Cuando se toma con alimentos, el calcio del carbonato es tan absorbible como el del citrato 4
- El citrato de calcio puede tener mejor absorción cuando se toma en ayunas (39.2% vs 31.2% para carbonato) 5
- En pacientes en hemodiálisis, por gramo de calcio elemental administrado, la capacidad de unión al fosfato es equivalente entre acetato y carbonato de calcio 6
Consideraciones especiales
- En pacientes con ERC, la absorción de calcio reportada es de 35-40%, pudiendo aumentar hasta un 30% adicional con la terapia con vitamina D activa 1
- El límite máximo de ingesta total de calcio recomendado es de 2000 mg/día para prevenir hipercalcemia y daño renal 2
- En pacientes con ERC, el carbonato de calcio debe tomarse con las comidas para obtener máxima eficacia como quelante de fosfato y mínima absorción de calcio libre 1
Precauciones
- Monitorizar los niveles séricos de calcio, especialmente en pacientes con ERC
- Considerar la ingesta total de calcio (dietético + suplementos) para evitar exceder los 2000 mg/día 2
- En pacientes anúricos en diálisis, limitar la ingesta de calcio para evitar precipitación en tejidos blandos 1
- El riesgo de episodios hipercalcémicos puede ser mayor con carbonato de calcio (31%) que con acetato de calcio (18%) 6
El carbonato de calcio sigue siendo una opción costo-efectiva para la suplementación de calcio, con una buena biodisponibilidad cuando se toma correctamente con las comidas.