Cefpodoxim und Cefixim für unkomplizierte Harnwegsinfektionen
Cefixim ist für die Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfektionen (HWI) zugelassen und wirksam, während Cefpodoxim ebenfalls wirksam ist, jedoch nicht als Erstlinientherapie empfohlen wird. 1
Wirksamkeit und Indikationen
- Cefixim ist laut FDA-Zulassung spezifisch für die Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Monaten indiziert, insbesondere bei Infektionen durch E. coli und Proteus mirabilis 1
- Cefpodoxim zeigte in klinischen Studien eine Wirksamkeitsrate von 80% bei unkomplizierten HWI, vergleichbar mit Cefaclor (82%) und besser als Amoxicillin (70%) 2
- Cefixim erreichte in Studien bei unkomplizierter Zystitis eine klinische Wirksamkeitsrate von 96,2% 3
Dosierung und Anwendung
- Für Cefixim beträgt die empfohlene Dosierung 400 mg täglich 1
- Die Aufteilung in zwei Dosen (200 mg zweimal täglich) wird besser vertragen als eine Einmaldosis von 400 mg und zeigt eine geringere Inzidenz gastrointestinaler Nebenwirkungen 4, 5
- Für Cefpodoxim beträgt die übliche Dosierung 100 mg zweimal täglich für 7 Tage 2
Empfehlungen zur Antibiotikatherapie bei HWI
Die American Urological Association empfiehlt als Erstlinientherapie für unkomplizierte HWI:
- Nitrofurantoin
- Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX)
- Fosfomycin 6
Diese Empfehlungen basieren auf:
- Lokalen Resistenzmustern
- Kürzerer Behandlungsdauer (3-5 Tage)
- Geringerem Risiko für "Kollateralschäden" 6
Wichtige Überlegungen und Vorsichtsmaßnahmen
- Cephalosporine wie Cefixim und Cefpodoxim sollten nicht als Erstlinientherapie verwendet werden, um die Entwicklung von Resistenzen zu minimieren 6
- Fluorochinolone und Breitspektrum-Antibiotika sollten für schwerere Infektionen reserviert bleiben 6
- Die Therapie sollte basierend auf Antibiogrammen angepasst werden, wenn Kulturen verfügbar sind 6
- Die kürzeste wirksame Behandlungsdauer sollte gewählt werden: 5 Tage für Nitrofurantoin, 3 Tage für TMP-SMX und eine Einzeldosis für Fosfomycin 6
Zusammenfassung der Therapieempfehlungen
- Erstlinientherapie: Nitrofurantoin, TMP-SMX oder Fosfomycin basierend auf lokalen Resistenzmustern
- Zweitlinientherapie: Cefixim oder Cefpodoxim können als Alternative eingesetzt werden, wenn:
- Erstlinientherapeutika kontraindiziert sind
- Lokale Resistenzmuster dies rechtfertigen
- Eine spezifische Empfindlichkeit nachgewiesen wurde
Obwohl Cefixim und Cefpodoxim wirksam bei unkomplizierten HWI sind, sollten sie aufgrund der Notwendigkeit, Breitspektrum-Antibiotika zu schonen und Resistenzentwicklungen zu vermeiden, nicht routinemäßig als Erstlinientherapie eingesetzt werden.