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Diagnósticos Diferenciais Para o paciente de 20 anos com uma lesão cutânea no braço direito, consideramos as seguintes possibilidades:

  • Diagnóstico Mais Provável
  • Sífilis Secundária: A presença de uma lesão cutânea única, irregular, com superfície áspera e pequenas vesículas, sem prurido ou dor, é sugestiva de sífilis secundária, especialmente considerando a vida sexual ativa do paciente. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível que pode causar lesões cutâneas variadas.
  • Outros Diagnósticos Prováveis
  • Herpes Simplex: Embora a lesão descrita não seja típica do herpes simplex (que geralmente causa vesículas dolorosas e pruriginosas), não podemos descartá-lo completamente, especialmente se o paciente tiver história de exposição ou sintomas sistêmicos.
  • Dermatite de Contato: Uma reação alérgica ou irritativa à um agente externo pode causar lesões cutâneas com características semelhantes, embora a ausência de prurido e dor seja menos comum.
  • Não Perca (Diagnósticos que não devem ser perdidos)
  • Câncer de Pele: Embora seja raro em pacientes jovens, o câncer de pele (como o melanoma) pode se apresentar de forma atípica e deve ser considerado, especialmente se a lesão não responder ao tratamento ou mudar de aparência.
  • Hanseníase: A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa que pode causar lesões cutâneas variadas, incluindo placas e nódulos, e deve ser considerada em pacientes com história de exposição ou viagem a áreas endêmicas.
  • Diagnósticos Raros
  • Sarcoidose: A sarcoidose é uma doença inflamatória que pode causar lesões cutâneas, incluindo placas e nódulos, embora seja mais comum em pacientes mais velhos.
  • Leishmaniose Cutânea: A leishmaniose cutânea é uma doença parasitária que pode causar lesões cutâneas ulcerativas ou nodulares, especialmente em pacientes que viajaram para áreas endêmicas.

Testes e Exames Para confirmar o diagnóstico, podem ser realizados:

  • Exame físico detalhado
  • Biópsia da lesão
  • Testes sorológicos para sífilis (RPR, VDRL, TPHA)
  • Cultura viral para herpes simplex
  • Exame dermatoscópico para avaliar a lesão
  • Testes de alergia para dermatite de contato
  • Imagem de ressonância magnética ou ultrassom para avaliar a extensão da lesão, se necessário.

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