Diferencial Diagnóstico Para diferenciar una falla renal aguda de un síndrome hepatorrenal en un paciente con cirrosis hepática, se deben considerar las siguientes opciones:

• Diagnóstico más probable

• Falla renal aguda: Debido a que la cirrosis hepática puede llevar a una disfunción renal por various mecanismos, como la hipoperfusión renal, la toxicidad directa de los productos de descomposición del hígado y la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

• Otros diagnósticos probables

• Síndrome hepatorrenal: Es una complicación común en pacientes con cirrosis hepática avanzada, caracterizada por una disfunción renal funcional que se desarrolla en ausencia de enfermedad renal estructural.
• Insuficiencia cardíaca: La cirrosis hepática puede llevar a una insuficiencia cardíaca, que a su vez puede causar una disfunción renal.
• Sepsis: Los pacientes con cirrosis hepática están en mayor riesgo de desarrollar sepsis, que puede causar una falla renal aguda.

• No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Obstrucción del tracto urinario: Aunque no es común, la obstrucción del tracto urinario puede ocurrir en pacientes con cirrosis hepática y causar una falla renal aguda.
• Nefrotoxicidad por medicamentos: Los pacientes con cirrosis hepática pueden estar tomando medicamentos que pueden ser nefrotóxicos, como los aine, los antibióticos y los contrastes radiológicos.

• Diagnósticos raros

• Glomerulonefritis: Aunque es raro, la glomerulonefritis puede ocurrir en pacientes con cirrosis hepática y causar una falla renal aguda.
• Vasculitis: La vasculitis es una condición rara que puede causar una falla renal aguda en pacientes con cirrosis hepática.

Es importante destacar que la diferenciación entre una falla renal aguda y un síndrome hepatorrenal en un paciente con cirrosis hepática requiere una evaluación cuidadosa de la historia clínica, los síntomas, los resultados de laboratorio y las imágenes diagnósticas.