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Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable: Artritis reumatoide. La paciente presenta pérdida de peso, cambios en articulaciones interfalángicas distales y un factor reumatoide ligeramente elevado, lo que sugiere una posible artritis reumatoide, aunque el anticuerpo anti-CCP es negativo.
  • Otros diagnósticos probables:
  • Osteoartritis: Los cambios osteodegenerativos en la columna dorsal y las alteraciones en las articulaciones interfalángicas distales podrían sugerir osteoartritis, especialmente en una paciente de 55 años.
  • Espondiloartritis: La presencia de cambios osteodegenerativos en la columna dorsal y la edad de la paciente podrían hacer considerar espondiloartritis, aunque no hay otros síntomas típicos como dolor lumbar o fenómeno de raynaud.
  • Lupus eritematoso sistémico (LES): La paciente tiene una prima hermana paterna con diagnóstico de LES, lo que aumenta el riesgo familiar, aunque no presenta otros síntomas típicos de LES como fiebre, adenopatías o cambios dermatológicos.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales):
  • Cáncer: La pérdida de peso de 12 kg en 7 meses sin causa aparente y la tos seca desde hace 3 años podrían sugerir un cáncer subyacente, como un cáncer de pulmón o un linfoma, aunque los estudios de gabinete realizados no muestran alteraciones significativas.
  • Enfermedad renal crónica: La creatinina elevada (4.09) sugiere una posible enfermedad renal crónica, lo que requiere una evaluación más detallada.
  • Diagnósticos raros:
  • Artritis psoriásica: Aunque no hay antecedentes de psoriasis o cambios dermatológicos, la artritis psoriásica podría considerarse en el diagnóstico diferencial, especialmente si se presentan otros síntomas como uveítis o cambios ungueales.
  • Esclerodermia: La presencia de reflejo fotomotor conservado y la ausencia de cambios dermatológicos o fenómeno de raynaud hacen que este diagnóstico sea menos probable, aunque no puede descartarse completamente sin una evaluación más detallada.

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