Tipi di infiammazione nella candidosi atrofica cronica
Nella candidosi atrofica cronica, l'infiammazione si classifica in tre tipi principali: infiammazione semplice localizzata, infiammazione semplice diffusa e infiammazione granulare, ciascuna con caratteristiche istopatologiche distintive.
Caratteristiche dei diversi tipi di infiammazione
Infiammazione semplice localizzata
- Si presenta come un processo infiammatorio focale o segmentale
- Caratterizzata da infiltrato infiammatorio limitato a specifiche aree della mucosa
- L'infiltrato è composto principalmente da linfociti, plasmacellule e neutrofili
- Le aree infiammate si alternano con aree di mucosa normale o meno infiammata
- Può essere associata a irregolarità architettoniche focali delle cripte
Infiammazione semplice diffusa
- Presenta un infiltrato infiammatorio continuo e uniforme
- Coinvolge ampie aree della mucosa senza interruzioni
- L'infiltrato cellulare è composto da linfociti, plasmacellule e neutrofili
- Può essere associata a deplezione di mucina dell'epitelio
- Spesso accompagnata da atrofia delle cripte e irregolarità architettoniche diffuse
Infiammazione granulare
- Caratterizzata dalla presenza di granulomi epitelioidi
- I granulomi sono aggregati di macrofagi trasformati con aspetto epitelioide
- Possono essere presenti cellule giganti multinucleate
- Rappresenta una risposta immunitaria più organizzata contro l'infezione da Candida
- Può essere associata a infezioni da Candida più persistenti o in pazienti con compromissione immunitaria
Implicazioni cliniche
La candidosi atrofica cronica si manifesta clinicamente come una condizione infiammatoria della mucosa orale, spesso associata all'uso di protesi dentarie (stomatite da protesi) 1. Il tipo di infiammazione presente può influenzare:
- La risposta alla terapia antifungina
- La gravità dei sintomi
- Il rischio di recidiva
- La necessità di trattamenti più aggressivi
La presenza di infiammazione granulare è meno comune nella candidosi atrofica cronica semplice, ma può verificarsi in pazienti con compromissione immunitaria o in casi di infezione persistente 2.
Diagnosi differenziale
È importante distinguere questi tipi di infiammazione da altre condizioni infiammatorie croniche come:
- Malattie infiammatorie intestinali (nel caso di candidosi gastrointestinale)
- Altre infezioni fungine
- Lesioni reattive della mucosa
La diagnosi si basa sull'esame clinico, sull'isolamento di Candida e sull'esame istopatologico dei tessuti interessati 3.
Trattamento
Il trattamento della candidosi atrofica cronica dipende dal tipo di infiammazione presente:
- Per l'infiammazione semplice localizzata e diffusa: antifungini topici come nistatina o clotrimazolo
- Per l'infiammazione granulare o casi resistenti: può essere necessario un trattamento sistemico con fluconazolo 4
- In tutti i casi: miglioramento dell'igiene orale e delle protesi dentarie 3
La terapia antifungina appropriata, insieme a una corretta igiene delle protesi dentarie, è fondamentale per il trattamento efficace della candidosi atrofica cronica, indipendentemente dal tipo di infiammazione presente 2.