Efecto de los GLP-1 en el Tejido Adiposo Visceral y Periférico
Los agonistas del receptor GLP-1 promueven una redistribución beneficiosa de la grasa corporal, reduciendo específicamente el tejido adiposo visceral mientras favorecen relativamente el tejido adiposo subcutáneo periférico, lo que resulta en un perfil metabólico y cardiovascular más favorable. 1
Mecanismo de acción diferencial en los tejidos adiposos
Los GLP-1 ejercen efectos duales en el metabolismo lipídico que varían según:
Tejido adiposo visceral:
- Aumentan la lipólisis (descomposición de grasas)
- Reducen la lipogénesis (formación de grasas)
- Disminuyen los depósitos grasos viscerales, que están asociados con mayor riesgo metabólico y cardiovascular 1
Tejido adiposo subcutáneo:
- Favorecen la lipogénesis
- Promueven el almacenamiento de grasa en esta zona menos perjudicial metabólicamente 1
Impacto clínico de esta redistribución
Beneficios metabólicos
- La reducción de grasa visceral se asocia con mejoras significativas en:
- Sensibilidad a la insulina
- Perfil lipídico
- Reducción del hígado graso no alcohólico (NAFLD) 2
- Disminución de la inflamación sistémica
Beneficios cardiovasculares
- La reducción de grasa epicárdica (visceral) disminuye el riesgo de:
Diferencias entre los distintos GLP-1
Los diferentes agonistas del receptor GLP-1 muestran variaciones en su capacidad para reducir peso y redistribuir la grasa corporal:
- Semaglutida: Mayor eficacia para reducción de peso (14.9% en pacientes sin diabetes) 2
- Liraglutida: Pérdida de peso moderada (5.8-5.9 kg) 2
- Tirzepatida (agonista dual GIP/GLP-1): Pérdida de peso superior (15-20.9% a dosis altas) 2
Consideraciones importantes
Preservación de masa muscular
- La combinación de GLP-1 con actividad física (especialmente entrenamiento de resistencia) es crucial para preservar la masa muscular magra durante la pérdida de peso 2
- La liraglutida sola puede resultar en mayor pérdida de masa muscular que cuando se combina con intervenciones de estilo de vida 2
Efectos secundarios
- Los efectos adversos más comunes son gastrointestinales:
- Náuseas
- Vómitos
- Diarrea
- Estreñimiento 2
Efectos a largo plazo
- Los GLP-1 de acción prolongada (semaglutida, dulaglutida) pueden desarrollar taquifilaxis en su efecto sobre el vaciamiento gástrico, pero mantienen su efecto sobre la redistribución de grasa 2
Aplicaciones clínicas
La redistribución de grasa corporal mediante GLP-1 es particularmente beneficiosa en:
- Pacientes con síndrome metabólico
- Personas con distribución de grasa predominantemente visceral
- Pacientes con riesgo cardiovascular elevado
- Personas con hígado graso no alcohólico 2
Esta redistribución favorable del tejido adiposo representa un mecanismo adicional por el cual los GLP-1 ofrecen beneficios cardiometabólicos más allá del control glucémico, convirtiéndolos en una opción terapéutica valiosa para pacientes con obesidad central y sus complicaciones asociadas.