Dosis de Albúmina en Paracentesis
La dosis recomendada de albúmina para pacientes sometidos a paracentesis de gran volumen es de 6-8 g de albúmina por litro de ascitis extraída. 1, 2
Indicaciones y dosificación específica
Paracentesis de gran volumen (>5L):
Paracentesis de menor volumen (<5L):
Peritonitis bacteriana espontánea:
Justificación clínica
La administración de albúmina después de una paracentesis de gran volumen es fundamental para:
- Prevenir la disfunción circulatoria post-paracentesis (PICD), que puede ocurrir hasta en el 80% de los pacientes sin tratamiento preventivo 2
- Reducir el riesgo de hiponatremia en un 42% 2, 3
- Disminuir la incidencia de síndrome hepatorrenal 1
- Mejorar la supervivencia a corto plazo 4
Consideraciones especiales
- La velocidad de administración debe ser lenta para prevenir la sobrecarga circulatoria 2
- Monitorizar parámetros hemodinámicos, signos de sobrecarga de volumen, función renal y electrolitos durante la administración 2
- La albúmina es superior a otros expansores de volumen como dextrano, gelatina, almidón hidroxietílico y solución salina hipertónica en la prevención de complicaciones post-paracentesis 4, 5
Errores comunes a evitar
- Subestimar la importancia de la albúmina en paracentesis de gran volumen, lo que aumenta el riesgo de PICD, hiponatremia y mortalidad 4, 5
- Utilizar dosis insuficientes de albúmina que no proporcionen protección adecuada contra las complicaciones circulatorias 2
- No considerar la administración de albúmina en pacientes de alto riesgo sometidos a paracentesis de menor volumen (<5L) 1, 2
- Retrasar la administración de albúmina después de la paracentesis, lo que puede disminuir su eficacia preventiva 2
La implementación de protocolos estandarizados para la dosificación de albúmina en paracentesis ha demostrado optimizar el uso de este recurso sin comprometer los resultados clínicos 6.