Características da Síndrome da Pálpebra Flácida
A Síndrome da Pálpebra Flácida (SPF) é caracterizada principalmente por frouxidão palpebral superior, com eversão fácil da pálpebra superior e reação papilar difusa da conjuntiva tarsal superior, frequentemente associada à apneia do sono e obesidade. 1
Características Clínicas Principais
Sinais oculares:
- Edema da pálpebra superior
- Pálpebra superior facilmente evertida (às vezes com simples elevação ou tração mínima)
- Reação papilar difusa da conjuntiva tarsal superior
- Ceratopatia epitelial puntiforme
- Pannus corneal
- Secreção leve
- Geralmente bilateral, frequentemente assimétrica 1
Fatores associados/predisponentes:
História Natural e Fisiopatologia
- Irritação ocular crônica devido ao ectrópio palpebral noturno, causando contato da conjuntiva tarsal superior com a roupa de cama 1
- Perda de fibras elásticas na pálpebra
- Aumento da expressão de metaloproteinases da matriz
- Possíveis mutações genéticas do colágeno 2
Sequelas Potenciais
- Ceratite epitelial puntiforme
- Neovascularização corneal
- Ulceração corneal
- Cicatrização corneal 1
Manifestações Clínicas Adicionais
- Blefaroptose (queda da pálpebra superior)
- Dermatocalásia
- Ptose dos cílios
- Entrópio ou ectrópio da pálpebra inferior 2
- Sintomas não patognomônicos:
- Dor
- Sensação de corpo estranho
- Vermelhidão
- Fotofobia
- Lacrimejamento 3
Comorbidades Importantes
Oculares:
Sistêmicas:
Diagnóstico
- Exame clínico detalhado das pálpebras, avaliando a frouxidão palpebral
- Teste de eversão da pálpebra superior (diagnóstico quando há eversão fácil)
- Avaliação da conjuntiva tarsal superior para identificar reação papilar
- Exame da córnea para detectar ceratopatia epitelial e outras complicações 7
- Avaliação para apneia do sono (recomendada em todos os pacientes com SPF) 6, 5
Pontos de Atenção
- A SPF é frequentemente subdiagnosticada devido à imprecisão da definição e falta de critérios diagnósticos padronizados 3
- A lateralidade dos sintomas frequentemente corresponde ao lado em que o paciente dorme 5
- Todos os pacientes com irritação ocular crônica devem ser avaliados quanto à presença de SPF 4
- O reconhecimento precoce é importante para evitar complicações corneais tardias que podem comprometer a visão 5
Diferenciação Importante
- Condição de Pálpebra Frouxa (LAC): Quando há apenas aumento da distensibilidade da pálpebra superior ou inferior como condição isolada
- Síndrome da Pálpebra Frouxa (LES): Quando a frouxidão está associada a distúrbios da superfície ocular como conjuntivite papilar e olho seco
- Síndrome da Pálpebra Flácida (SPF): Caracterizada por pálpebra superior muito frouxa que se everte facilmente e conjuntivite tarsal papilar, afetando tipicamente homens de meia-idade com sobrepeso 3
A identificação precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações oculares graves e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados.