Evidências de Transmissão Intraparto do Vírus Zika
Sim, existem evidências de transmissão intraparto do vírus Zika, embora a transmissão transplacentária durante a gestação seja a via vertical mais documentada, ocorrendo em 20-40% dos casos de infecção materna. 1
Vias de Transmissão Vertical do Zika
O vírus Zika pode ser transmitido da mãe para o filho através de diferentes rotas:
- Transmissão transplacentária: Ocorre durante a gestação em 20-40% dos casos de infecção materna 1
- Transmissão intraparto: Ocorre durante o nascimento 1, 2
- Possível transmissão através do leite materno 1
Mecanismo de Transmissão Vertical
- A transmissão vertical do vírus Zika ocorre principalmente através da placenta, que pode ser seletivamente infectada pelo vírus 1
- Estudos em modelos de primatas não-humanos demonstraram que o vírus pode atingir a interface materno-fetal em até 6 dias após a infecção e infectar o feto em 10 dias 3
- O padrão de infecção observado na interface materno-fetal fornece evidências de transmissão vertical paraplacentária através da membrana coriônica, a camada externa das membranas fetais 3
Consequências da Infecção Congênita por Zika
A infecção congênita por Zika pode causar:
- Microcefalia e outras anomalias cerebrais graves 1, 2
- Calcificações cerebrais e ventriculomegalia 1, 4
- Volumes cerebrais reduzidos 1
- Comprometimentos neurossensoriais (lesões oculares, anomalias auditivas e lesões musculoesqueléticas) 1
- Perda fetal em aproximadamente 10% das transmissões materno-fetais 5, 1
Manifestações pós-natais
- Microcefalia pós-natal pode ocorrer em bebês nascidos com tamanho normal de cabeça mas com anomalias cerebrais e evidência laboratorial de infecção congênita por Zika 1
- Replicação viral contínua pode ocorrer no tecido cerebral dos bebês após o nascimento 1
- Lesões oculares foram relatadas em bebês sem microcefalia ou outras anomalias cerebrais 1
Considerações Importantes
- A ausência de microcefalia ao nascimento não exclui a possibilidade da síndrome congênita do Zika 1
- É necessário monitoramento a longo prazo de todos os bebês expostos ao Zika durante a gestação 1
- O CDC recomenda que homens com possível exposição ao vírus Zika aguardem pelo menos 3 meses após o início dos sintomas (se sintomáticos) ou após a última possível exposição (se assintomáticos) antes de terem relações sexuais desprotegidas 5, 1
Prevenção
- Mulheres grávidas ou que planejam engravidar devem evitar viajar para áreas com risco de transmissão do vírus Zika 1
- Evitar picadas de mosquitos em áreas com transmissão do vírus Zika é crucial para prevenir a infecção 1
- Todas as mulheres grávidas devem ser avaliadas para possível exposição ao vírus Zika em cada consulta pré-natal 2
A transmissão intraparto representa um risco adicional além da transmissão transplacentária durante a gestação, reforçando a importância das medidas preventivas durante toda a gravidez, especialmente em áreas endêmicas.