Diferencias entre Plaquetas por Aféresis y Plaquetas Estándar
Las plaquetas por aféresis y las plaquetas estándar derivadas de sangre completa son productos hematológicamente equivalentes, pero difieren en su método de obtención, contenido leucocitario, exposición a donantes y costo. 1
Métodos de Obtención
Plaquetas Estándar (derivadas de sangre completa)
Método PRP (Plasma Rico en Plaquetas):
- Utilizado principalmente en Estados Unidos
- Centrifugación inicial de baja fuerza (suave) para producir PRP
- Segunda centrifugación de alta fuerza para concentrar las plaquetas
- Contiene aproximadamente 0,5-0,75 × 10¹¹ plaquetas por unidad 1
- Contiene 10⁸-10⁹ leucocitos (aproximadamente 50% de los leucocitos de la unidad original) 1
Método de Capa Leucoplaquetaria (Buffy Coat):
- Utilizado principalmente en Europa, Australia, Sudáfrica y Canadá
- Se obtienen concentrados de plaquetas de capas leucoplaquetarias de 40-50 ml
- Se combinan 4-6 capas leucoplaquetarias y se diluyen en plasma o solución aditiva 1
Plaquetas por Aféresis
- Obtenidas mediante un sistema de separación celular que procesa 4.000-5.000 ml de sangre del donante en 1,5-2 horas 2
- El donante se somete a dos venopunciones, la sangre pasa por un sistema de centrifugación que separa las plaquetas y devuelve el plasma y glóbulos rojos al donante 1
- Una unidad contiene al menos 3 × 10¹¹ plaquetas (equivalente a 6-9 unidades de plaquetas estándar) 2
- Volumen aproximado de 200 ml 2
- Contiene menos de 5 × 10⁶ leucocitos (considerado leucorreducido) 2
Diferencias Principales
Contenido Celular
- Plaquetas: Ambos productos contienen plaquetas viables, pero la aféresis proporciona una dosis mayor en un solo producto
- Leucocitos: Las plaquetas por aféresis contienen significativamente menos leucocitos, incluso sin filtración adicional 1
Exposición a Donantes
- Plaquetas Estándar: Requieren múltiples donantes para obtener una dosis terapéutica (4-6 donantes)
- Plaquetas por Aféresis: Un solo donante proporciona una dosis terapéutica completa, reduciendo la exposición a múltiples donantes 2
Aplicaciones Específicas
- Para pacientes aloinmunizados y refractarios a transfusiones de donantes aleatorios, las plaquetas de aféresis de donantes seleccionados por tipificación HLA o pruebas cruzadas son la única opción disponible 2
Almacenamiento y Conservación
- Ambos productos se almacenan a 20-24°C con agitación horizontal suave
- Pueden conservarse hasta 5 días después de la recolección
- Requieren bolsas de almacenamiento específicas que permiten el intercambio de O₂ y CO₂ 2
Eficacia Clínica
- Los incrementos postransfusión, beneficio hemostático y efectos secundarios son similares con ambos productos 1
- No se han demostrado diferencias hemostáticas entre las plaquetas obtenidas por aféresis y las separadas de donaciones de sangre completa 3
Consideraciones de Costo
- Las plaquetas estándar agrupadas suelen ser menos costosas que las de aféresis 1
Consideraciones Prácticas
- Algunos centros dividen sus recolecciones de aféresis en 2-3 productos, lo que reduce la equivalencia a 4-5 unidades de concentrados de plaquetas 1, 2
- Los médicos deben verificar las políticas de su proveedor local de sangre para determinar el número apropiado de unidades o productos de aféresis para transfundir en situaciones clínicas específicas 2
Conclusión
Desde el punto de vista clínico, ambos productos son intercambiables en circunstancias rutinarias, ya que proporcionan beneficios hemostáticos equivalentes. La elección entre plaquetas de aféresis o derivadas de sangre completa debe basarse en las necesidades individuales del paciente, incluyendo el riesgo de transmisión de enfermedades, la eficacia clínica y la presencia de aloinmunización 1, 2.