Presentación Clínica de la Mononucleosis Infecciosa
La mononucleosis infecciosa se caracteriza principalmente por una tríada clásica de fiebre, faringitis tonsilar y linfadenopatía, acompañada frecuentemente de fatiga intensa que puede persistir hasta tres meses. 1
Manifestaciones Clínicas Principales
Síntomas Cardinales
- Fiebre: Presente en aproximadamente el 80% de los casos 1
- Faringitis: Puede ser exudativa o no exudativa 1, 2
- Linfadenopatía cervical: Típicamente posterior, bilateral y dolorosa 1
- Fatiga: A menudo profunda, puede persistir hasta tres meses 1
Manifestaciones Físicas Comunes
- Edema palpebral/periorbital: Típicamente bilateral, presente en un tercio de los pacientes 1
- Esplenomegalia: Ocurre en aproximadamente el 50% de los casos 1
- Hepatomegalia: Presente en aproximadamente el 10% de los pacientes 1
- Exantema cutáneo: Aparece en 10-45% de los casos, generalmente maculopapular, eritematoso y disperso 1
Hallazgos de Laboratorio
Alteraciones Hematológicas
- Leucocitosis: Observada en la mayoría de los pacientes 1
- Linfocitosis relativa: Los linfocitos constituyen al menos el 50% del recuento diferencial de glóbulos blancos 1
- Linfocitos atípicos: Representan más del 10% del recuento total de linfocitos 1, 2
- Alteraciones hepáticas: Elevación de transaminasas séricas 1, 2
- Citopenias: Leucopenia y trombocitopenia no son infrecuentes 3
Pruebas Diagnósticas
- Prueba de anticuerpos heterófilos (Monospot): Es la prueba clásica para el diagnóstico 1, 2
- Serología específica para VEB: Anticuerpos contra antígenos de la cápside viral (VCA), especialmente IgM anti-VCA, confirman infección aguda primaria 2
Poblaciones Afectadas
- Afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes entre 15 y 24 años 1
- El virus de Epstein-Barr (VEB) se transmite principalmente por la saliva 1
Complicaciones Potenciales
Complicaciones Comunes
- Síndrome de fatiga crónica: La mononucleosis infecciosa es un factor de riesgo 1
- Absceso peritonsilar: Puede desarrollarse como complicación rara 4
Complicaciones Graves
- Ruptura esplénica: Ocurre en 0.1-0.5% de los pacientes, potencialmente mortal 1, 2
- Infarto esplénico: Complicación rara que puede ser asintomática 4
- Complicaciones neurológicas, pulmonares, oftalmológicas y hematológicas: Menos frecuentes pero potencialmente graves 2
Diagnóstico Diferencial
- Infección por citomegalovirus (CMV) 5
- Infección por virus del herpes humano 6 (HHV-6) 3
- Toxoplasmosis 3
- Hepatitis viral 3
- Infecciones por Coxsackie virus 3
- Faringitis estreptocócica (importante diferenciar ya que requiere tratamiento antibiótico) 6
Consideraciones Especiales
- Los pacientes deben evitar deportes de contacto o ejercicio intenso durante 8 semanas o mientras persista la esplenomegalia 1
- El tratamiento es principalmente sintomático y de soporte 1
- La reducción de la actividad y el reposo en cama según se tolere son recomendados 1
La mononucleosis infecciosa es generalmente una enfermedad benigna y autolimitada, pero el reconocimiento temprano de sus manifestaciones clínicas es esencial para evitar investigaciones y tratamientos innecesarios, así como para minimizar las complicaciones potenciales.