Tratamiento de la Metaplasia Apocrina en la Mama
La metaplasia apocrina en la mama no requiere tratamiento específico ya que es una condición benigna que no necesita intervención a menos que presente características atípicas o esté asociada con otras lesiones sospechosas. 1
Características de la Metaplasia Apocrina
La metaplasia apocrina es un hallazgo común en la mama femenina después de los 25 años, considerada tan frecuente que muchos la consideran un componente normal del tejido mamario. Se caracteriza por:
- Células con citoplasma granular eosinofílico abundante
- Núcleos redondos con nucléolos prominentes
- Secreción por decapitación (característica de células apocrinas)
Evaluación Diagnóstica
Cuando se detecta metaplasia apocrina, es importante:
- Confirmar que se trata de metaplasia apocrina simple sin atipia
- Descartar lesiones asociadas que puedan requerir manejo adicional
- Evaluar si existe algún componente atípico que pueda aumentar el riesgo
Algoritmo de Manejo
Metaplasia apocrina simple sin atipia:
- No requiere tratamiento específico
- No requiere seguimiento especial más allá del cribado mamario habitual 2
Metaplasia apocrina en lesiones esclerosantes:
Metaplasia apocrina atípica:
- Seguimiento clínico y radiológico más frecuente
- No está indicado tratamiento quirúrgico inmediato ni radioterapia 3
Consideraciones Importantes
- La metaplasia apocrina es considerada un hallazgo falso positivo común en estudios de PET con FDG, por lo que no debe interpretarse como malignidad 1
- La metaplasia apocrina puede encontrarse dentro de diversas lesiones mamarias como papilomas, adenomas ductales y adenosis esclerosante, lo que puede complicar su diagnóstico 4
- La tasa de "upgrade" a carcinoma en lesiones con metaplasia apocrina sin atipia es muy baja (aproximadamente 6%) 2
Casos Especiales
- Adenosis apocrina: Es metaplasia apocrina dentro de adenosis esclerosante. Si no hay atipia, se considera benigna y no requiere tratamiento específico 5, 6
- Carcinoma apocrino: Es una entidad distinta que requiere tratamiento según las guías de cáncer de mama 1
- Metaplasia apocrina en lesiones papilares: Requiere evaluación cuidadosa pero generalmente no necesita excisión quirúrgica si no hay atipia 2
Seguimiento
- No se requiere seguimiento especial para la metaplasia apocrina simple
- Para lesiones con metaplasia apocrina atípica, se recomienda observación clínica continuada, aunque no se ha demostrado un aumento significativo del riesgo de cáncer en el seguimiento a corto plazo 3
Es importante destacar que la metaplasia apocrina por sí sola no es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de cáncer de mama, y su presencia no justifica intervenciones invasivas ni tratamientos específicos cuando se presenta como un hallazgo aislado.