How is the weight calculated for cervical traction with a Gardner-Wells (Gardner-Wells tong)?

Cálculo del Peso en la Tracción Cervical con Pinza Gardner-Wells

El peso máximo recomendado para la tracción cervical con pinza Gardner-Wells es del 50% del peso corporal total del paciente, iniciando con cargas más bajas (20-30%) y aumentando gradualmente según la respuesta clínica y evaluación neurológica continua. 1

Principios del Cálculo de Peso

La tracción cervical con pinza Gardner-Wells se utiliza comúnmente para reducir dislocaciones cervicales, corregir deformidades o proporcionar distracción durante procedimientos quirúrgicos. El cálculo adecuado del peso es fundamental para lograr los objetivos terapéuticos mientras se minimiza el riesgo de complicaciones.

Protocolo de Aplicación de Peso:

1. Peso inicial:

   • Comenzar con 4-5 kg (aproximadamente 20-30% del peso corporal) 2
   • Evaluar la respuesta neurológica del paciente

2. Incremento gradual:

   • Aumentar el peso de forma progresiva en incrementos de 2-5 kg
   • Realizar evaluaciones neurológicas y radiográficas frecuentes durante el proceso
   • Documentar la respuesta a cada incremento de peso

3. Peso máximo:

   • No exceder el 50% del peso corporal total del paciente 1
   • El peso promedio utilizado en casos clínicos es de aproximadamente 14,7 kg 3

Consideraciones para Pacientes con Diferentes IMC

Para pacientes con sobrepeso u obesidad (IMC >25 kg/m²), es más apropiado utilizar cálculos de peso corporal ajustado en lugar del peso total:

• Fórmula de peso ajustado: Peso Ajustado (kg) = Peso Ideal (kg) + 0,4 × (Peso Total (kg) - Peso Ideal (kg)) 1

• Consideración importante: El peso corporal magro raramente excede los 100 kg en hombres y 70 kg en mujeres 1

Monitorización Durante la Aplicación

Durante la aplicación de la tracción cervical con pinza Gardner-Wells, es esencial:

1. Evaluación radiográfica continua:

   • Realizar radiografías laterales cervicales para evaluar la reducción 2
   • Monitorizar los cambios en los espacios discales

2. Evaluación neurológica:

   • Realizar exámenes neurológicos frecuentes para detectar cualquier deterioro
   • Suspender o reducir el peso si hay signos de deterioro neurológico

3. Seguridad de la pinza:

   • Verificar que la protrusión del vástago del pin con resorte sea de aproximadamente 1,0 mm (recomendación del fabricante) 4
   • Con esta configuración, la fuerza de extracción media es de aproximadamente 137 ± 34 libras (610 ± 151 N)
   • Incluso con protrusiones tan bajas como 0,25 mm, la fuerza mínima de extracción es de 60 libras 4

Precauciones y Contraindicaciones

• Evitar la tracción cervical con pinza Gardner-Wells en pacientes con:
  • Osteoporosis severa
  • Inestabilidad espinal o fractura
  • Hardware quirúrgico en el área de tratamiento
  • Infección activa
  • Síndrome de cauda equina 1

Duración del Tratamiento

• Las sesiones de tracción típicamente duran entre 20-30 minutos
• La frecuencia recomendada es de 10-12 sesiones distribuidas en 4-6 semanas 1

La tracción cervical con pinza Gardner-Wells es un procedimiento seguro y eficaz cuando se realiza correctamente, con una incidencia de complicaciones mayores de solo 0,3% y complicaciones menores de menos del 5% 3.