Diagnóstico Diferencial A criança de 3 anos apresenta uma combinação de sintomas e resultados de exames que sugerem uma condição inflamatória grave. Abaixo, estão as possibilidades diagnósticas organizadas por categorias:

• Diagnóstico Mais Provável

• Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P): Os sintomas de febre alta diária, irritabilidade, sintomas gripais, derrame pericárdico, derrame pleural, além dos resultados de exames como ferritina elevada, VHS, PCR e LDH aumentados, são compatíveis com a SIM-P. A exclusão de outras causas, como infecções bacterianas (tratamento com ceftriaxona) e COVID-19 (testes rápidos e PCR negativos), reforça essa hipótese.

• Outros Diagnósticos Prováveis

• Pneumonia bacteriana: Embora o tratamento com ceftriaxona tenha sido iniciado, a presença de derrame pericárdico e pleural pode sugerir uma pneumonia bacteriana complicada.
• Síndrome de Kawasaki: A febre prolongada, irritabilidade e resultados de exames inflamatórios podem lembrar a síndrome de Kawasaki, embora a idade e a presença de derrame pericárdico e pleural sejam menos comuns nessa condição.

• Não Perca (Diagnósticos que não devem ser perdidos, pois podem ser fatais se não forem diagnosticados)

• Sepse bacteriana: A presença de febre alta, irritabilidade e resultados de exames inflamatórios pode sugerir uma sepse bacteriana, que é uma condição potencialmente fatal se não for tratada prontamente.
• Endocardite infecciosa: A presença de derrame pericárdico pode sugerir uma endocardite infecciosa, que é uma condição grave e potencialmente fatal se não for diagnosticada e tratada adequadamente.

• Diagnósticos Raros

• Síndrome de macrofagia ativada: A presença de ferritina elevada e resultados de exames inflamatórios pode sugerir uma síndrome de macrofagia ativada, que é uma condição rara e grave.
• Doenças autoimunes: A presença de resultados de exames inflamatórios e a exclusão de outras causas podem sugerir uma doença autoimune, como a artrite reumatoide juvenil ou a doença de Still, embora essas condições sejam menos prováveis na idade de 3 anos.