Recomendaciones para el Apego Precoz en Recién Nacidos
El contacto piel con piel inmediato entre madre y recién nacido debe promoverse activamente como intervención prioritaria para establecer un apego precoz seguro, siempre que las condiciones clínicas del neonato lo permitan. 1
Beneficios del Apego Precoz
El apego precoz entre madre y recién nacido ofrece múltiples beneficios para ambos:
- Facilita la transición fisiológica del recién nacido a la vida extrauterina
- Promueve la lactancia materna exitosa
- Establece vínculos afectivos tempranos fundamentales para el desarrollo emocional
- Mejora la regulación térmica del neonato
- Reduce el estrés tanto en la madre como en el recién nacido
Procedimiento Seguro para el Contacto Piel con Piel
Para realizar un apego precoz seguro, se recomienda seguir este protocolo 1:
- Secar y estimular al recién nacido para promover la primera respiración
- Evaluar la estabilidad del neonato
- Si el recién nacido está estable, colocarlo en contacto piel con piel con la madre
- Continuar secando al neonato excepto las manos (para facilitar el reflejo de búsqueda)
- Cubrir la cabeza del bebé (opcional) y colocar mantas precalentadas para cubrir su cuerpo
- Mantener vigilancia continua durante este proceso
Posicionamiento Seguro durante el Contacto Piel con Piel
Para garantizar la seguridad durante el contacto piel con piel, se deben seguir estos criterios 1:
- La cara del bebé debe ser visible en todo momento
- La cabeza del bebé debe estar en posición de "olfateo"
- La nariz y boca no deben estar cubiertas
- La cabeza debe estar girada hacia un lado
- El cuello debe estar recto, no doblado
- Los hombros y pecho del bebé deben estar frente a la madre
- Las piernas del bebé deben estar flexionadas
- La espalda del bebé debe estar cubierta con mantas
- La díada madre-hijo debe ser monitoreada continuamente por personal en el ambiente de parto
Consideraciones Especiales
En Recién Nacidos Prematuros
- El contacto piel con piel debe promoverse incluso en prematuros estables 1, 2
- En prematuros de bajo riesgo, el apego precoz debe ser supervisado por personal capacitado
- En prematuros de alto riesgo, una vez estabilizados, implementar el contacto piel con piel de manera progresiva
En Situaciones de Riesgo
Se debe tener especial precaución en situaciones de alto riesgo 1:
- Recién nacidos que requirieron reanimación
- Puntuaciones bajas de Apgar
- Prematuros tardíos (37-39 semanas)
- Parto difícil
- Madre que recibió medicamentos que pueden afectar al recién nacido
- Madre sedada o excesivamente somnolienta
Intervenciones para Fortalecer el Apego
Para promover un apego seguro, se recomiendan las siguientes intervenciones 1, 3:
- Permitir el acceso permanente de los padres a la unidad neonatal
- Fomentar el contacto piel con piel tan pronto como sea posible
- Estimular el tacto y la comunicación verbal con el recién nacido
- Implementar programas de visitas para abuelos y hermanos
- Crear grupos de apoyo para padres con experiencias similares
- Proporcionar información clara sobre el estado del recién nacido
- Involucrar a los padres en el cuidado del bebé tan pronto como sea posible
Prevención de Riesgos durante el Apego Precoz
Para prevenir eventos adversos durante el contacto piel con piel 1, 4:
- Realizar evaluaciones frecuentes y repetitivas del recién nacido
- Observar la respiración, actividad, color, tono y posición del bebé
- Mantener vigilancia continua por personal capacitado
- Considerar listas de verificación para mejorar la seguridad
- Evitar que la madre se quede dormida durante el contacto piel con piel inicial
- Si la madre desea dormir, colocar al bebé en una cuna o con otra persona de apoyo que esté despierta y alerta
El apego precoz es una intervención fundamental que debe ser implementada de manera segura y supervisada para garantizar los mejores resultados tanto para la madre como para el recién nacido.