Diagnóstico Diferencial La paciente de 81 años presenta síntomas como dolor lumbar y en hipogastrio, disuria, poliaquiuria, disminución de chorro miccional y sensación de escalofríos, con resultados de sedimento de orina positivo, creatinina 1.19 y potasio 5.3. A continuación, se presenta el diagnóstico diferencial organizado en categorías:

• Diagnóstico más probable:
  • Infección del tracto urinario (ITU) complicada, como pielonefritis o prostatitis, considerando la edad de la paciente y los síntomas presentados. La disuria, poliaquiuria y el dolor lumbar son típicos de una infección urinaria alta. El sedimento de orina positivo apoya esta diagnosis.
• Otros diagnósticos probables:
  • Urolitiasis (piedras en el riñón o la uretra) que podría estar causando el dolor y la disuria.
  • Obstrucción del tracto urinario inferior, como una obstrucción por próstata en hombres, aunque en mujeres podría ser debido a otras causas como un tumor o estenosis uretral.
  • Infección del tracto urinario baja (cistitis) con síntomas como disuria, poliaquiuria y dolor suprapúbico.
• No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
  • Sepsis urinaria: La presencia de escalofríos y el sedimento de orina positivo sugieren una posible infección sistémica que requiere atención inmediata.
  • Obstrucción renal aguda: Causada por urolitiasis o tumor, que podría llevar a una insuficiencia renal aguda si no se trata.
  • Emfermedad renal crónica descompensada: La creatinina elevada sugiere una posible disfunción renal subyacente que se ha descompensado.
• Diagnósticos raros:
  • Tuberculosis urinaria: Aunque es menos común, podría presentarse con síntomas similares a los de una infección del tracto urinario, incluyendo disuria y hematuria.
  • Cáncer de vejiga o riñón: Aunque es menos probable, el dolor y los cambios en el patrón urinario podrían ser síntomas de un tumor urinario.