Diferencial de Diagnóstico La paciente de 81 años presenta una combinación de síntomas que sugieren una afección del tracto urinario o renal. A continuación, se presentan las posibles causas de sus síntomas, organizadas en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Infección del tracto urinario (ITU): A pesar de que el sedimento de orina es negativo, la ITU es una causa común de disuria, poliaquiuria y disminución del chorro miccional en pacientes ancianos. La presencia de escalofríos también sugiere una infección.

• Otros diagnósticos probables

• Obstrucción del tracto urinario: La disminución del chorro miccional y la sensación de escalofríos pueden ser síntomas de una obstrucción del tracto urinario, como una piedra en el riñón o la uretra.
• Enfermedad renal crónica: La creatinina elevada (1.19) sugiere una disfunción renal, que puede ser causada por una enfermedad renal crónica.
• Hiperpotasemia: El potasio elevado (5.3) puede ser causado por una variedad de factores, incluyendo la disfunción renal, la ingesta excesiva de potasio o la administración de medicamentos que aumentan los niveles de potasio.

• No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)

• Sepsis: La presencia de escalofríos y la disfunción renal sugiere la posibilidad de sepsis, que es una condición mortal si no se trata de inmediato.
• Cáncer de vejiga o riñón: Aunque es menos probable, el dolor lumbar y la disuria pueden ser síntomas de un cáncer de vejiga o riñón.

• Diagnósticos raros

• Tuberculosis renal: La presencia de disuria, poliaquiuria y escalofríos puede ser causada por una infección por tuberculosis renal, aunque es una causa rara en la mayoría de las poblaciones.
• Síndrome de dolor pélvico crónico: El dolor lumbar y la disuria pueden ser síntomas de un síndrome de dolor pélvico crónico, aunque es una causa menos probable en una paciente de 81 años.