What are the proper dosage and considerations for taking Sildenafil (Viagra) for erectile dysfunction?

Dosificación y Consideraciones para el Uso de Sildenafil (Viagra) en Disfunción Eréctil

La dosis recomendada de sildenafil para la disfunción eréctil es de 50 mg tomado aproximadamente una hora antes de la actividad sexual, con opción de ajustar a 25 mg o 100 mg según eficacia y tolerabilidad. 1

Dosificación Adecuada

• Dosis inicial estándar: 50 mg tomado según necesidad
• Ajuste de dosis:
  • Reducir a 25 mg: En pacientes mayores de 65 años, con insuficiencia hepática o renal, o que toman inhibidores de CYP3A4 (como ritonavir, saquinavir, ketoconazole, eritromicina)
  • Aumentar a 100 mg: Si la dosis de 50 mg no es suficientemente eficaz y es bien tolerada 1, 2
• Frecuencia: No más de una vez al día 3
• Tiempo de administración: Aproximadamente 1 hora antes de la actividad sexual 1
  • Eficacia mantenida entre 0.5-4 horas después de la toma
  • Puede mantener efecto hasta 10-12 horas en algunos pacientes 4

Consideraciones Importantes

Contraindicaciones Absolutas

• Uso de nitratos en cualquier forma (tabletas, parches, aerosoles) 1, 3
  • Debe esperar al menos 24 horas después de tomar sildenafil antes de usar nitratos
  • Riesgo de hipotensión grave potencialmente mortal

Precauciones

1. Enfermedades cardiovasculares:

   • Evaluar riesgo cardiovascular antes del tratamiento
   • Pacientes con angina inestable, insuficiencia cardíaca grave o infarto reciente deben estabilizarse antes del tratamiento 1

2. Interacciones medicamentosas:

   • Precaución con alfa-bloqueantes (riesgo de hipotensión)
   • Ajustar dosis con inhibidores de CYP3A4 5

3. Condiciones especiales:

   • Deformidad anatómica del pene o enfermedad de Peyronie
   • Antecedentes de priapismo
   • Trastornos hemorrágicos o úlcera péptica activa 3

Efectos Secundarios Comunes

• Cefalea (más común, 16-28%)
• Rubor facial (10-18%)
• Dispepsia (7-10%)
• Congestión nasal (4-10%)
• Alteraciones visuales transitorias (3-11%) 1, 5

Eficacia y Expectativas

• El sildenafil mejora significativamente la función eréctil en comparación con placebo 6
• La eficacia es dosis-dependiente, con tasas de éxito de hasta 85-90% en la dosis de 100 mg 2
• El medicamento no mejora la función sexual en hombres sin disfunción eréctil 7
• Requiere estimulación sexual para funcionar; no produce erecciones espontáneas 5

Seguimiento y Monitorización

• Evaluar la respuesta al tratamiento después de 2-4 semanas
• Considerar ajuste de dosis si la respuesta es subóptima
• Reportar inmediatamente al médico si presenta:
  • Dolor torácico
  • Mareo intenso o síncope
  • Pérdida súbita de visión o audición
  • Erección dolorosa que dura más de 4 horas 1, 3

El sildenafil es un tratamiento eficaz y bien tolerado para la disfunción eréctil cuando se usa correctamente y siguiendo las recomendaciones de dosificación. La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría significativa en la calidad de sus erecciones y satisfacción sexual con este tratamiento.