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Diagnóstico Diferencial La paciente de 29 años con un historial de migrañas frecuentes y un cuadro reciente de cervicalgia unilateral severa, requiere una evaluación cuidadosa de las posibles causas de su dolor. A continuación, se presentan las categorías de diagnóstico diferencial:

  • Diagnóstico más probable
  • Espasmo muscular: La paciente fue diagnosticada con espasmo muscular por el equipo de ortopedia, y se le indicaron medicamentos como pregabalina, relaxen y ketorolaco. Aunque el dolor fue refractario a varios analgésicos, el espasmo muscular sigue siendo una posibilidad.
  • Otros diagnósticos probables
  • Neuralgia occipital: La paciente presentó cervicalgia unilateral severa, descrita como un "shock eléctrico", lo que sugiere una posible neuralgia occipital. La falta de respuesta a los analgésicos y la presencia de dolor punzante en el centro de la columna también apoyan esta posibilidad.
  • Radiculopatía cervical: La resonancia magnética mostró tres pequeñas hernias cervicales, lo que podría estar relacionado con la cervicalgia y el dolor radiante.
  • No debemos perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que podrían ser mortales si se pasan por alto)
  • Disección carotídea o vertebral: Aunque el doppler carotideo y la angio-TC no mostraron hallazgos vasculares, la disección carotídea o vertebral sigue siendo una posibilidad, especialmente dado el historial de migrañas y la presencia de cervicalgia severa.
  • Trombosis venosa cerebral: La paciente presentó mareo y dolor de cabeza, lo que podría sugerir una trombosis venosa cerebral, aunque no hay otros síntomas típicos como convulsiones o déficit neurológico.
  • Diagnósticos raros
  • Síndrome de Eagle: La paciente presentó dolor en el centro de la columna y cervicalgia, lo que podría sugerir un síndrome de Eagle, aunque es una condición rara y no hay otros síntomas típicos.
  • Artritis cervical: La paciente presentó dolor y rigidez en el cuello, lo que podría sugerir una artritis cervical, aunque no hay otros síntomas típicos como fiebre o pérdida de peso.

En resumen, aunque el espasmo muscular es el diagnóstico más probable, es importante considerar otras posibilidades, como la neuralgia occipital y la radiculopatía cervical. También es fundamental no perder de vista diagnósticos potencialmente mortales como la disección carotídea o vertebral y la trombosis venosa cerebral. La evaluación por un anestesiólogo para considerar un bloqueo para la neuralgia occipital podría ser una opción válida.

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