What is the treatment for meibomitis?

Tratamiento de la Meibomitis

El tratamiento de primera línea para la meibomitis consiste en compresas calientes (10-15 minutos, 3-4 veces al día), higiene palpebral y masaje suave de los párpados para desbloquear las glándulas de Meibomio. 1

Algoritmo de Tratamiento

Primera línea

• Terapia térmica y mecánica:
  • Compresas calientes durante 10-15 minutos, 3-4 veces al día
  • Higiene palpebral con limpiadores específicos
  • Masaje suave para expresar las glándulas de Meibomio
  • Parpadeo frecuente (>10 veces/minuto) durante el uso de computadoras 2

Segunda línea

• Antibióticos tópicos:
  • Bacitracina o eritromicina en pomada aplicada en los márgenes palpebrales 2, 1
  • En caso de blefaritis anterior con signos de infección

Tercera línea

• Tratamiento antiinflamatorio:
  • Combinación de antibiótico/esteroide tópico para casos moderados a severos 1
  • Esteroides tópicos de baja potencia para uso a corto plazo 2
  • Ciclosporina tópica para uso a largo plazo 2

Cuarta línea

• Terapias en consultorio:
  • Terapia de pulso térmico vectorizado 2
  • Luz pulsada intensa (IPL) 2
  • Sondeo de glándulas de Meibomio 2
  • Microblefaroexfoliación 2

Para casos específicos

• Infestación por Demodex:

  • Aceite de árbol de té al 50% (aplicación semanal) y champú diario con aceite de árbol de té 2
  • Lotilaner solución oftálmica 0,25% (aprobado por FDA) dos veces al día durante 6 semanas 2
  • Ivermectina tópica o sistémica 2, 1

• Antibióticos sistémicos:

  • Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina) para adultos 2, 1
  • Eritromicina o azitromicina para mujeres en edad fértil y niños 2
  • Azitromicina oral (500 mg/día durante 3 días en tres ciclos con intervalos de 7 días) 1

Consideraciones Importantes

Factores ambientales

• Evitar ambientes secos y con aire acondicionado 2
• Evitar exposición al viento 2
• Precaución con el uso de cosméticos 2
• Modificaciones dietéticas orientadas a la dieta mediterránea 2

Lágrimas artificiales

• Lágrimas artificiales sin conservantes para uso frecuente (>4 veces/día) 2
• Considerar suplementos que contengan lípidos si hay disfunción de glándulas de Meibomio 2
• Evitar la compra independiente de gotas oculares de venta libre 2

Precauciones y advertencias

• La manipulación frecuente del párpado puede provocar irritación mecánica 2
• Los pacientes con glaucoma avanzado deben evitar presionar agresivamente los párpados 2
• Precaución con el aceite de árbol de té por posibles efectos sobre el epitelio corneal 2
• El tratamiento suele ser a largo plazo, ya que los síntomas pueden reaparecer al suspenderlo 2

Cuándo derivar al oftalmólogo

• Cambios visuales o inflamación palpebral severa 1
• Síntomas persistentes a pesar del tratamiento 1
• Sospecha de malignidad (especialmente en lesiones palpebrales crónicas o atípicas) 1
• Chalazión persistente (>2 semanas) 1

Condiciones asociadas

• La meibomitis puede estar asociada con rosácea ocular, dermatitis seborreica o blefaroqueratoconjuntivitis 1, 3
• Es importante tratar estas condiciones subyacentes para prevenir recurrencias 1
• La meibomitis puede causar inflamación de la superficie ocular, incluida la queratoconjuntivitis relacionada con meibomitis (MRKC) 4, 5, 3

La meibomitis es una condición frecuentemente crónica que requiere un tratamiento constante y seguimiento regular. El reconocimiento temprano y el tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.