INFORME DE EKG NORMAL
Un electrocardiograma (EKG) normal indica ausencia de anomalías en la actividad eléctrica del corazón, descartando alteraciones del ritmo, conducción, hipertrofia, isquemia o infarto miocárdico. 1
Parámetros normales en un EKG
Un EKG normal debe mostrar los siguientes parámetros dentro de rangos normales:
- Frecuencia cardíaca: 60-100 latidos por minuto
- Ritmo: Sinusal regular
- Intervalos:
- PR: 120-200 ms
- QRS: <120 ms
- QT/QTc: <440 ms en hombres, <460 ms en mujeres
- Eje eléctrico: Entre -30° y +90°
- Ondas y segmentos:
- Onda P: Positiva en DI, DII, aVF; <2.5 mm de altura, <120 ms de duración
- Complejo QRS: Morfología normal sin ondas Q patológicas
- Segmento ST: Isoeléctrico, sin elevaciones ni depresiones significativas
- Onda T: Positiva en la mayoría de las derivaciones precordiales y DI, DII
Importancia clínica del EKG normal
El EKG es una herramienta fundamental en la evaluación de la función cardíaca 2:
- Proporciona un registro de la actividad eléctrica del corazón
- Puede servir como marcador independiente de enfermedad miocárdica
- Refleja alteraciones electrofisiológicas, anatómicas, metabólicas y hemodinámicas
- Es esencial para el diagnóstico y tratamiento adecuado de diversos trastornos cardíacos
- Es insuperable como método no invasivo para el diagnóstico y tratamiento de arritmias
Un EKG completamente normal en un paciente con síntomas cardíacos sugestivos no excluye completamente la posibilidad de un síndrome coronario agudo, aunque hace que sea muy improbable (probabilidad <2% en presentaciones agudas, <10-14% en presentaciones no agudas) 2.
Interpretación adecuada
La interpretación correcta del EKG requiere 2, 1:
- Verificación por un médico cualificado de todas las interpretaciones automatizadas
- Integración con datos clínicos para proporcionar un diagnóstico diferencial
- Comparación con trazados previos cuando estén disponibles
- Reconocimiento de que el mismo patrón de EKG puede registrarse en pacientes con diferentes estados estructurales y fisiopatológicos
Limitaciones del EKG normal
Es importante reconocer que:
- Los diagnósticos de cambios estructurales (infarto de miocardio, hipertrofia) o cambios fisiopatológicos (alteraciones electrolíticas, efecto de fármacos) se realizan por inferencia y están sujetos a error 2
- Aproximadamente el 5% de los pacientes con EKG normal que fueron dados de alta de urgencias finalmente resultaron tener un infarto de miocardio agudo o angina inestable 2
- Un EKG normal durante un episodio de dolor torácico significativo debe dirigir la atención hacia otras posibles causas de los síntomas del paciente 2
Cuándo se debe realizar un EKG
El Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón recomienda realizar un EKG en 2, 1:
- Pacientes con dolor torácico, mareos o síncope
- Pacientes con síntomas que pueden predecir muerte súbita o infarto de miocardio
- Pacientes mayores de 40 años asintomáticos (indicación de Clase I)
- Pacientes con enfermedad cardíaca conocida, enfermedad vascular periférica o enfermedad cerebrovascular que se someten a cirugía de riesgo intermedio o alto
Un EKG normal es una herramienta valiosa para descartar enfermedad cardíaca significativa, pero debe interpretarse siempre en el contexto clínico del paciente y con conocimiento de sus limitaciones.