Administração de Ondansetrona após Vômito
Se um paciente vomitar 5 minutos após colocar o filme de ondansetrona na boca, a dose deve ser repetida, pois o medicamento provavelmente não foi adequadamente absorvido.
Justificativa Farmacológica
A ondansetrona é um antagonista seletivo dos receptores 5-HT3 amplamente utilizado para controle de náuseas e vômitos. Quando administrada por via oral, algumas considerações importantes devem ser observadas:
- A absorção da ondansetrona por via oral é rápida, com pico de concentração plasmática ocorrendo entre 0,5 e 2 horas após a ingestão 1
- A biodisponibilidade oral é de aproximadamente 60% devido ao metabolismo de primeira passagem hepática 1
- Para que o medicamento exerça seu efeito antiemético adequado, é necessário que permaneça tempo suficiente em contato com a mucosa oral (no caso do filme bucal) ou seja deglutido e absorvido pelo trato gastrointestinal 2
Algoritmo de Decisão para Repetição da Dose
Quando um paciente vomita após receber ondansetrona, a decisão de repetir a dose deve seguir este algoritmo:
Tempo desde a administração:
- Se vômito ocorrer em menos de 15-30 minutos após administração oral → repetir a dose
- Se vômito ocorrer após 30 minutos da administração → não repetir (absorção já ocorreu)
Forma farmacêutica:
- Filme bucal/sublingual: avaliar se houve tempo suficiente para dissolução e absorção
- Comprimido convencional: avaliar se foi visualizado no conteúdo do vômito
No caso específico de vômito 5 minutos após a colocação do filme bucal de ondansetrona, a repetição da dose é necessária pois:
- O tempo foi insuficiente para absorção adequada do medicamento
- A eficácia antiemética depende de concentrações plasmáticas adequadas
- O vômito precoce compromete significativamente a biodisponibilidade do medicamento
Considerações Importantes
- A ondansetrona em filme bucal foi desenvolvida para facilitar a administração em pacientes com dificuldade de deglutição, especialmente crianças 2
- Estudos mostram que os filmes bucais proporcionam boa adesão à mucosa e liberação do fármaco, mas necessitam de tempo adequado para hidratação e absorção 2
- Para pacientes que continuam com vômitos após a administração oral, pode ser necessário considerar a via intravenosa 3
Cuidados na Repetição da Dose
- Ao repetir a dose, observe o paciente quanto a possíveis efeitos adversos como cefaleia ou sedação 4
- Em casos de vômitos persistentes mesmo após a repetição da dose oral, considere a mudança para via intravenosa 3
- Para pacientes ambulatoriais, forneça orientações claras sobre quando e como repetir a dose em caso de vômito
A repetição da dose é uma prática segura quando o vômito ocorre precocemente após a administração, garantindo que o paciente receba a quantidade necessária do medicamento para controle adequado dos sintomas.