Tratamientos para Hematomas en los Brazos
La terapia local con frío (crioterapia) con o sin presión es el tratamiento recomendado para los hematomas en los brazos, ya que puede ser beneficiosa para la hemostasia en casos de sangrado cerrado en las extremidades. 1
Tratamiento Inicial
Medidas Inmediatas
- Compresión local: Aplicar presión directa firme y continua sobre el área afectada usando una gasa limpia o paño durante al menos 15 minutos 2
- Elevación del brazo: Mantener el brazo elevado por encima del nivel del corazón para reducir la presión hidrostática y facilitar el drenaje venoso 2
- Aplicación de frío: Colocar una compresa fría o bolsa de hielo sobre el área afectada 1, 2
- Limitación del movimiento: Reducir el movimiento del brazo afectado para disminuir el flujo sanguíneo y la formación de edema 2
Protocolo de Aplicación de Frío
- Aplicar la compresa fría sobre el hematoma durante 15-20 minutos
- Envolver la compresa en un paño fino para evitar el contacto directo con la piel
- Repetir cada 2-3 horas durante las primeras 24-48 horas 1, 2
Evidencia Científica
La aplicación de frío local ha demostrado:
- Reducción significativa en la formación de hematomas femorales en pacientes post-PCI en comparación con solo compresión 1, 3
- Disminución del tamaño del hematoma aproximadamente 20 cm² en 180 minutos en el grupo con compresión fría 1
- Reducción del dolor en el sitio del catéter después de intervenciones coronarias percutáneas 3
Consideraciones Especiales
Hematomas Grandes o Complicados
Si el hematoma es grande, está creciendo o compromete la circulación:
- Buscar atención médica inmediata 2
- Puede requerirse intervención quirúrgica si el hematoma compromete el lumen vascular 1
- En ausencia de compromiso luminal, se recomienda reposo del área hasta que los márgenes del hematoma estén bien demarcados 1
Precauciones
- Evitar la aplicación prolongada de frío extremo (por debajo de 15°C) ya que podría aumentar la inflamación y el edema 4
- Tener precaución en pacientes pediátricos debido al riesgo de hipotermia 1
- En pacientes con trastornos de coagulación, la aplicación de frío debe usarse con precaución, ya que estudios han demostrado que puede afectar la coagulación 5, 6
Seguimiento y Monitorización
- Evaluar regularmente la progresión del edema y el hematoma 2
- Buscar atención médica si:
- El hematoma aumenta de tamaño
- Aparece dolor intenso o pulsátil
- Se desarrollan signos de infección
- No hay mejoría después de 48-72 horas 2
Tratamiento Farmacológico
- Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden ayudar a controlar el dolor y reducir la inflamación 2
- Evitar medicamentos que afecten la coagulación, especialmente en pacientes con hematomas grandes 7
La evidencia científica respalda que la aplicación local de frío con o sin presión es efectiva para el manejo de hematomas en los brazos, reduciendo el tamaño del hematoma, el dolor y la inflamación. Este tratamiento debe iniciarse lo antes posible después de la lesión para obtener mejores resultados.