Broncho-Vaxom para Doentes com Rinite Crónica
O Broncho-Vaxom não é recomendado como tratamento de primeira linha para rinite crónica, pois as diretrizes atuais não o incluem como opção terapêutica para esta condição específica. 1
Tratamento Recomendado para Rinite Crónica
As diretrizes atuais recomendam as seguintes opções terapêuticas para rinite crónica:
Primeira Linha
- Corticosteroides intranasais: São considerados os mais eficazes e seguros para a maioria dos pacientes com rinite 2
- Anti-histamínicos de segunda geração (com ou sem descongestionantes): Eficazes para controlo sintomático 2
Segunda Linha
- Antagonistas dos leucotrienos: Úteis no tratamento da rinite alérgica, sozinhos ou em combinação com anti-histamínicos 2
- Cromoglicato de sódio intranasal: Eficaz em alguns pacientes para prevenção e tratamento da rinite alérgica, com mínimos efeitos secundários 2
Evidência sobre Broncho-Vaxom
Apesar de não ser recomendado como tratamento de primeira linha para rinite crónica, existem alguns estudos que mostram potenciais benefícios:
Um estudo de 2019 demonstrou que o Broncho-Vaxom pode melhorar o equilíbrio de citocinas Th1/Th2 na mucosa nasal em pacientes com rinite alérgica persistente, reduzindo os sintomas nasais como prurido, rinorreia e espirros 3
Outro estudo mostrou que o Broncho-Vaxom tem propriedades ciliostimulantes e imunogénicas que podem ser parcialmente responsáveis pela sua eficácia como terapêutica respiratória 4
Em crianças com rinossinusite crónica, um estudo mais antigo mostrou eficácia curativa e profilática do Broncho-Vaxom 5
Abordagem Terapêutica para Rinite Crónica
Avaliação inicial:
- Determinar se a rinite é alérgica ou não alérgica
- Identificar possíveis comorbilidades (asma, sinusite, pólipos nasais)
- Avaliar gravidade e frequência dos sintomas
Tratamento escalonado:
- Iniciar com corticosteroides intranasais e/ou anti-histamínicos de segunda geração
- Se resposta inadequada, adicionar antagonistas dos leucotrienos ou cromoglicato de sódio
- Considerar imunoterapia específica com alergénios em casos de rinite alérgica com sensibilização comprovada 2
Monitorização e seguimento:
- Avaliar controlo dos sintomas, qualidade de vida e adesão ao tratamento
- Considerar ajustes terapêuticos (aumentar ou diminuir) conforme resposta
Considerações Importantes
- O Broncho-Vaxom poderia ser considerado como terapia adjuvante em casos específicos de rinite crónica com infeções respiratórias recorrentes, mas não como tratamento principal da rinite
- A Posição Europeia sobre Rinossinusite e Pólipos Nasais 2020 (EPOS2020) não recomenda o uso de Broncho-Vaxom no tratamento da rinossinusite crónica devido a evidência limitada 1
- A consulta com um especialista em alergologia/imunologia é recomendada quando o tratamento convencional não é eficaz ou quando há complicações associadas à rinite 2
Cuidados e Advertências
- O tratamento da rinite deve ser individualizado com base na idade do paciente, sintomas, condição clínica geral e comorbilidades
- A educação do paciente é essencial para promover a adesão e otimizar os resultados do tratamento
- A evicção de irritantes e alergénios pode ser útil, particularmente em pacientes com rinite vasomotora