What treatment options are available for facial psoriasis irritated by tap water?

Trattamento della Psoriasi Facciale Irritata dall'Acqua del Rubinetto

Per la psoriasi facciale irritata dall'acqua del rubinetto che causa secchezza e rossore, si raccomanda l'uso di emollienti idratanti specifici per il viso combinati con inibitori della calcineurina come tacrolimus 0,1% come trattamento di prima linea. 1

Cause e Meccanismi dell'Irritazione

La pelle psoriasica sul viso è particolarmente sensibile e può reagire negativamente all'acqua del rubinetto per diversi motivi:

• L'acqua del rubinetto può contenere cloro e minerali che compromettono la barriera cutanea già compromessa
• La psoriasi facciale è caratterizzata da una barriera cutanea alterata che facilita la perdita di idratazione
• L'acqua, specialmente se calda, può rimuovere gli oli naturali della pelle aggravando la secchezza

Protocollo di Trattamento

Prima Fase: Idratazione e Protezione

1. Detersione delicata:

   • Utilizzare detergenti non schiumogeni senza sapone e senza profumo
   • Evitare l'acqua calda, preferire acqua tiepida o fredda
   • Considerare l'uso di acqua termale in spray come alternativa all'acqua del rubinetto 1

2. Idratazione intensiva:

   • Applicare emollienti ricchi subito dopo la detersione quando la pelle è ancora umida
   • Scegliere prodotti specifici per pelli sensibili senza profumo e alcol 2
   • Ripetere l'applicazione più volte al giorno, specialmente dopo il contatto con l'acqua

Seconda Fase: Trattamento Attivo

1. Per aree del viso con psoriasi:

   • Prima scelta: Inibitori della calcineurina (tacrolimus 0,1% unguento) - particolarmente raccomandati per il viso 1
   • Alternativa: Corticosteroidi a bassa potenza (classe 6-7 come idrocortisone) per brevi periodi 1, 3
     • Applicare non più di 3-4 volte al giorno 3
     • Limitare l'uso a cicli brevi (1-2 settimane) per evitare effetti collaterali

2. Per periodi di riacutizzazione:

   • Combinare idrocortisone con emollienti per migliorare l'efficacia e ridurre gli effetti collaterali 1
   • Considerare l'alternanza tra corticosteroidi nel fine settimana e analoghi della vitamina D durante la settimana per la fase di mantenimento 1

Precauzioni Importanti

• Evitare corticosteroidi ad alta potenza sul viso poiché possono causare atrofia cutanea, teleangectasie e acne
• Monitorare regolarmente per effetti collaterali come irritazione, bruciore o peggioramento dei sintomi
• Limitare l'esposizione all'acqua del rubinetto quando possibile; considerare l'uso di acqua filtrata o acqua minerale in bottiglia per la detersione

Trattamenti Alternativi e Complementari

• Bagni con acqua idrogenata: Hanno mostrato effetti positivi significativi nella psoriasi riducendo lo stress ossidativo 4
• Tecniche di meditazione e rilassamento: Possono migliorare i risultati nei pazienti con psoriasi lieve o moderata 1
• Per casi resistenti: Considerare la fototerapia con laser excimer, particolarmente efficace per lesioni localizzate 1

Quando Consultare uno Specialista

• Se non si osserva miglioramento dopo 2-4 settimane di trattamento
• In caso di peggioramento dei sintomi o comparsa di nuovi sintomi
• Se l'area interessata si estende o si infetta

La psoriasi facciale richiede un approccio delicato ma deciso, con particolare attenzione all'idratazione e all'uso di trattamenti specifici per questa zona sensibile. L'obiettivo principale è ripristinare la barriera cutanea, ridurre l'infiammazione e prevenire i fattori scatenanti come l'irritazione da acqua del rubinetto.