What is the treatment for bursitis?

Traitement de la bursite

Le traitement initial de la bursite doit comprendre le repos, l'application de glace, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la modification des activités pour réduire la pression sur la zone affectée. 1

Approche diagnostique

• L'échographie est utile pour confirmer l'accumulation de liquide bursal et guider l'aspiration si nécessaire
• L'aspiration de la bursite est essentielle pour un diagnostic définitif en cas de suspicion d'infection
• Les analyses du liquide doivent inclure : numération cellulaire, coloration de Gram, cultures et analyse des cristaux

Traitement non pharmacologique

1. Repos et protection de la zone affectée
2. Application de glace pendant 10-20 minutes plusieurs fois par jour
3. Élévation de la zone touchée quand possible
4. Modification des activités pour éviter la pression sur la bursite
5. Physiothérapie pour renforcer les muscles environnants et améliorer la mobilité

Traitement pharmacologique

1. AINS comme traitement de première ligne:

   • Naproxène 500 mg deux fois par jour 2
   • Ou autres AINS selon la tolérance du patient

2. Analgésiques si les AINS sont insuffisants ou contre-indiqués:

   • Paracétamol
   • Opioïdes dans les cas sévères 3

3. Injections de corticostéroïdes:

   • À considérer pour les bursites prépatelliennes et olécrâniennes persistantes 1
   • À utiliser avec prudence comme option de transition à court terme en raison des complications potentielles 1

Traitement de la bursite septique

1. Antibiothérapie empirique immédiatement après l'aspiration:

   • Ciblant Staphylococcus aureus et streptocoques
   • Céfalexine ou dicloxacilline par voie orale pour les cas légers
   • Antibiotiques intraveineux pour les cas graves
   • Durée minimale de 14 jours

2. Hospitalisation à considérer pour:

   • Patients avec symptômes systémiques
   • Patients immunodéprimés
   • Présence de cellulite ou d'abcès environnants

Chirurgie

• Réservée aux cas réfractaires qui ne répondent pas au traitement conservateur 4
• La gestion non chirurgicale est significativement plus efficace et plus sûre que la gestion chirurgicale dans la plupart des cas

Prévention

• Utilisation de protections sur les zones susceptibles
• Correction des anomalies biomécaniques
• Modification des activités causant des traumatismes répétitifs
• Traitement des conditions médicales sous-jacentes

Points importants à retenir

• La bursite doit être distinguée de l'arthrite, des fractures, des tendinites et des pathologies nerveuses 4
• Le traitement inadéquat de la bursite septique peut entraîner des récidives 5
• Les injections de corticostéroïdes intra-bursales sont associées à des complications accrues et doivent être utilisées avec prudence 1
• La résolution complète peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois, surtout pour les bursites septiques

Le traitement conservateur est efficace dans la majorité des cas, mais une approche plus agressive peut être nécessaire pour les bursites septiques ou réfractaires.