Verabreichung eines Klistiers über ein Kolostoma
Ein Klistier kann über ein Kolostoma verabreicht werden und stellt in bestimmten klinischen Situationen eine praktikable Option dar, besonders bei Verstopfung oder zur Darmreinigung vor diagnostischen Untersuchungen.
Indikationen für ein Klistier über Kolostoma
- Verstopfung im distalen Darmabschnitt
- Vorbereitung auf diagnostische Untersuchungen (z.B. vor Kontrastmitteluntersuchungen)
- Vorbereitung vor Kolostomie-Rückverlagerung
- Verabreichung von Medikamenten in den distalen Darmabschnitt
Durchführung
Die Verabreichung eines Klistiers über ein Kolostoma erfordert besondere Vorsicht und sollte unter Berücksichtigung folgender Punkte erfolgen:
Vorbereitung:
- Peristomale Haut schützen
- Geeigneten Katheter (weich, flexibel) verwenden
- Angemessene Flüssigkeitsmenge wählen (in der Regel weniger als bei rektaler Verabreichung)
Technik:
- Stomabeutel entfernen
- Stoma und umliegende Haut reinigen
- Katheter vorsichtig und ohne Kraftanwendung in das Stoma einführen
- Flüssigkeit langsam verabreichen
- Nach der Verabreichung einen Auffangbeutel anbringen
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Bei der Verabreichung eines Klistiers über ein Kolostoma müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden:
Kontraindikationen:
- Frische Anastomosen im Bereich des Kolostomas
- Darmobstruktion distal des Kolostomas
- Entzündungen oder Blutungen im Bereich des Stomas
Vorsicht bei:
- Patienten mit Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
- Kürzlich durchgeführten Operationen im Bereich des Kolostomas
Klinische Evidenz
Die American Gastroenterological Association erwähnt in ihren Richtlinien zur Kolostomiepflege die Möglichkeit der Verabreichung von Flüssigkeiten über das Stoma, wobei die korrekte Technik und Vorsichtsmaßnahmen betont werden 1.
Bei Patienten mit rektalen Eingriffen kann laut den ERAS-Richtlinien eine mechanische Darmvorbereitung notwendig sein, wenn eine ableitende Ileostomie geplant ist 2. In diesem Kontext kann die Verabreichung eines Klistiers über ein bestehendes Kolostoma zur Darmreinigung sinnvoll sein.
Die Verabreichung von Flüssigkeiten über ein Stoma wird auch im Rahmen der antegraden Kontinenz-Einläufe (ACE) beschrieben, die bei Patienten mit Obstipation und/oder fäkaler Inkontinenz eingesetzt werden 3.
Fazit
Die Verabreichung eines Klistiers über ein Kolostoma ist eine praktikable und sichere Methode, wenn sie korrekt durchgeführt wird. Sie kann bei bestimmten klinischen Indikationen wie Verstopfung oder zur Vorbereitung auf diagnostische Untersuchungen eingesetzt werden. Die Technik sollte jedoch mit Vorsicht und unter Berücksichtigung der individuellen Patientensituation angewendet werden, um Komplikationen zu vermeiden.