Diferencia entre equimosis y hematoma
La equimosis es una extravasación de sangre en las capas superficiales de la piel que aparece como una mancha extensa (>10 mm) de coloración roja/púrpura que cambia de color con el tiempo, mientras que el hematoma es una acumulación localizada de sangre en tejidos más profundos que forma una masa palpable.
Características principales
Equimosis
- Definición: Extravasación de sangre en el tejido subcutáneo que forma una mancha plana y extensa 1
- Tamaño: Generalmente mayor a 10 mm, pudiendo abarcar varios centímetros 1
- Apariencia: Inicialmente roja/púrpura, cambia de color con el tiempo (azul, verde, amarillo) 1
- Profundidad: Afecta capas superficiales de la piel y tejido subcutáneo 2
- Palpación: No forma relieve significativo, no es palpable como masa
- Evolución: Cambia de color con el tiempo debido a la degradación de la hemoglobina
Hematoma
- Definición: Acumulación localizada de sangre en un espacio o cavidad 3
- Características físicas: Forma una masa palpable, con frecuencia fluctuante
- Profundidad: Afecta tejidos más profundos, puede ser intramural (dentro de la pared de un órgano) o formar una colección definida 3
- Apariencia: Puede presentar elevación visible sobre la piel circundante
- Complicaciones: Mayor riesgo de compresión de estructuras adyacentes, infección o calcificación
Diferencias diagnósticas
Evaluación clínica
- Equimosis: Se observa como mancha plana, no requiere drenaje, generalmente se resuelve espontáneamente
- Hematoma: Puede requerir drenaje en casos grandes o sintomáticos, puede formar una cavidad o espacio 3
Estudios de imagen
- Los hematomas pueden ser detectados mediante ultrasonido, TC o RM, mostrando una colección definida 3
- Las equimosis generalmente no requieren estudios de imagen para su diagnóstico 1
- La RM con técnica de sustracción puede ayudar a diferenciar entre hematomas simples y tumores hemorrágicos 3, 4
Consideraciones clínicas importantes
Diagnóstico diferencial
- Es crucial diferenciar un hematoma simple de un tumor hemorrágico, ya que los tumores malignos pueden presentarse inicialmente como aparentes hematomas 4
- Los hematomas causados por traumatismos suelen presentar equimosis subcutánea, mientras que la hemorragia intratumoral a menudo está contenida por una pseudocápsula que impide la formación de equimosis superficial 4
Señales de alarma
- Hematomas que aumentan de tamaño sin trauma previo
- Ausencia de resolución en el tiempo esperado
- Ausencia de equimosis superficial en lesiones profundas
- Recurrencia en el mismo sitio
Tratamiento
- Equimosis: Generalmente requiere solo observación, aunque la aplicación de frío puede reducir su extensión 5
- Hematomas: Pueden requerir drenaje si son grandes, sintomáticos o están en localizaciones críticas 3
Conclusión
Aunque ambas condiciones implican extravasación de sangre, la equimosis es una mancha plana en tejidos superficiales que cambia de color con el tiempo, mientras que el hematoma es una acumulación localizada de sangre que forma una masa palpable en tejidos más profundos, pudiendo requerir intervención en algunos casos.