Diferencia entre Equimosis y Hematoma
La equimosis es una decoloración cutánea plana causada por extravasación de sangre en el tejido subcutáneo sin elevación palpable, mientras que el hematoma es una colección localizada de sangre que forma una masa palpable con elevación de los tejidos.
Características Distintivas Clave
Equimosis
- Definición anatómica: Área extensa de decoloración causada por extravasación de sangre hacia el tejido subcutáneo y dérmico, sin formar una colección localizada 1
- Presentación clínica: Mancha plana sin elevación palpable de la piel 1, 2
- Distribución: Puede extenderse difusamente siguiendo planos tisulares 2
- Tamaño: Generalmente mayor área de superficie pero sin profundidad significativa 1
Hematoma
- Definición anatómica: Colección localizada y circunscrita de sangre que forma una masa palpable 3
- Presentación clínica: Masa elevada, palpable, con tumefacción de los tejidos 3
- Distribución: Confinado a un área específica, no se extiende difusamente 4
- Características por imagen: En resonancia magnética muestra señales variables en T1 y T2 dependiendo de la edad de los productos sanguíneos, con un borde de baja señal en T2 por depósito de hemosiderina después de aproximadamente 2 semanas 4
Diferenciación Clínica Práctica
Examen Físico
- Palpación: El hematoma es palpable como una masa elevada; la equimosis es completamente plana 3, 1
- Fluctuación: Los hematomas pueden mostrar fluctuación si son suficientemente grandes; las equimosis nunca fluctúan 3
- Bordes: Los hematomas tienen bordes más definidos; las equimosis tienen bordes difusos que se desvanecen gradualmente 1, 2
Evolución Temporal
- Equimosis: Cambia de color progresivamente (púrpura → verde → amarillo) sin formar masa 1, 2
- Hematoma: Puede aumentar de tamaño inicialmente, mantiene elevación, y se reabsorbe más lentamente 3, 4
Diferenciación por Imagen (Cuando es Necesaria)
Resonancia Magnética
- Para hematomas: Muestra características variables según la edad del sangrado, con borde de hemosiderina característico después de 2 semanas 4
- Realce con contraste: Los hematomas generalmente carecen del patrón de realce en anillo típico de los abscesos 4
- Utilidad diagnóstica: La RM permite localización precisa y puede identificar hematomas infectados que requieren drenaje 4
Ultrasonido
- Hematomas: Aparecen como colecciones líquidas o complejas con características ecogénicas variables según la edad 3
- Equimosis: Generalmente no requiere imagen; el diagnóstico es clínico 1, 2
Consideraciones Importantes
Causas No Traumáticas
- Ambas pueden ocurrer sin trauma como síntoma de enfermedad subyacente, condición clínica, o durante tratamiento médico 2
- Signos epónimos de equimosis: Incluyen signo de Cullen (periumbilical), signo de Grey Turner (flancos), signo de Battle (mastoides), que indican patología interna grave 1, 2
- La falla en reconocer equimosis no traumática puede llevar a errores diagnósticos significativos 2
Complicaciones Potenciales
- Hematomas: Pueden infectarse, requerir drenaje, o causar síndrome compartimental si son grandes 4
- Equimosis extensa: Puede indicar hemorragia intraperitoneal u otra patología grave subyacente 5
- En neonatos, la equimosis escrotal puede señalar hemorragia intraperitoneal por hematoma subcapsular hepático roto 5