Dosis de Polietilenglicol para Desimpactación
La dosis recomendada de polietilenglicol (PEG) para desimpactación fecal es de 17 gramos disueltos en 250 ml de agua, administrados dos veces al día (dosis total diaria de 34 gramos) durante 3 días como máximo. 1
Protocolo de Administración
- Preparación: Disolver 17 gramos de PEG en 250 ml de agua (temperatura ambiente, fría o caliente)
- Frecuencia: Administrar dos veces al día, con intervalo de 8 horas entre dosis
- Duración: Continuar hasta lograr la desimpactación, generalmente 1-3 días
- Volumen máximo diario: No exceder 1 litro de solución (equivalente a 68 gramos de PEG) en 24 horas 2
Evaluación de Eficacia
- Verificar la desimpactación mediante:
- Paso de heces de volumen moderado a grande
- Desaparición de masas fecales palpables en abdomen y/o recto
- Alivio de síntomas (distensión abdominal, dolor)
Consideraciones Especiales
- Impactación severa: En casos de impactación fecal grave, se puede aumentar la dosis hasta 68 gramos diarios (divididos en varias tomas) para lograr una desimpactación más rápida 2, 3
- Contraindicaciones:
- Obstrucción intestinal
- Perforación intestinal
- Megacolon tóxico
- Íleo paralítico
Efectos Secundarios y Manejo
- Efectos comunes:
- Distensión abdominal (menos frecuente que con otros laxantes)
- Flatulencia
- Náuseas (poco frecuentes)
- Ventajas del PEG:
Seguimiento
- Monitorizar la frecuencia y consistencia de las deposiciones
- Evaluar la respuesta al tratamiento diariamente
- Si no hay respuesta después de 3 días de tratamiento a dosis máxima, considerar:
- Reevaluar para descartar obstrucción intestinal
- Considerar enemas de limpieza
- Evaluar necesidad de desimpactación manual (con analgesia previa)
Prevención de Recurrencia
- Después de la desimpactación exitosa:
- Mantener dosis de mantenimiento de PEG (17 gramos diarios)
- Asegurar adecuada hidratación
- Considerar añadir estimulantes intestinales como bisacodilo si es necesario
El PEG es considerado el tratamiento de primera línea para la desimpactación fecal debido a su eficacia, seguridad y buena tolerabilidad, con una tasa de éxito superior al 89% 2.