Can phenylephrine be crushed?

Fenilefrina Pode Ser Macerada

Não, a fenilefrina não deve ser macerada, pois isso pode alterar sua farmacocinética e potencialmente causar efeitos adversos cardiovasculares devido à absorção sistêmica acelerada.

Características da Fenilefrina

A fenilefrina é um agonista alfa-1 adrenérgico seletivo com ação vasoconstritora potente. É utilizada em diversas apresentações:

• Via oral: como descongestionante nasal
• Via injetável: para tratamento de hipotensão e priapismo
• Via tópica: em colírios para midríase

Riscos da Maceração

Macerar a fenilefrina apresenta riscos importantes:

• Absorção acelerada: A maceração pode levar à liberação rápida do medicamento, aumentando o risco de efeitos cardiovasculares adversos 1
• Efeitos cardiovasculares: A fenilefrina pode causar hipertensão aguda, taquicardia, bradicardia reflexa, palpitações e arritmias cardíacas 1, 2
• Populações de risco: Pacientes com doença cardiovascular, hipertensão, aneurismas, diabetes de longa duração ou arteriosclerose avançada são particularmente vulneráveis 2

Considerações Específicas por Via de Administração

Fenilefrina Oral

• A fenilefrina oral já apresenta biodisponibilidade limitada (38%) 3
• Macerar comprimidos de fenilefrina oral pode alterar sua farmacocinética, que normalmente apresenta:
  • Absorção rápida (Tmax de 0,33-0,5h)
  • Metabolismo extenso de primeira passagem
  • Excreção urinária principalmente como metabólitos 3

Fenilefrina Injetável

• A fenilefrina injetável para uso em priapismo isquêmico é administrada em concentrações específicas (100-500 mg/ml) diluída em solução salina 1
• A maceração não se aplica a esta forma farmacêutica, que já é líquida e requer diluição precisa

Monitoramento e Precauções

Para pacientes que necessitam usar fenilefrina e têm dificuldade de deglutição:

• Considerar formas farmacêuticas alternativas quando disponíveis
• Em caso de uso injetável, seguir rigorosamente as recomendações de diluição e monitoramento:
  • Monitorar pressão arterial e eletrocardiograma em pacientes com alto risco cardiovascular 1
  • Usar concentrações e volumes menores em crianças e pacientes com doença cardiovascular grave 1

Contraindicações

A fenilefrina é contraindicada em pacientes:

• Com glaucoma de ângulo fechado
• Em uso de inibidores da monoamina oxidase ou antidepressivos tricíclicos 2

Conclusão

A fenilefrina não deve ser macerada devido ao risco de alteração na sua farmacocinética e potencial aumento dos efeitos adversos cardiovasculares. Para pacientes com dificuldade de deglutição, é necessário consultar um farmacêutico ou médico para avaliar alternativas terapêuticas adequadas.