Tratamiento de Diarrea por Campylobacter jejuni
La azitromicina es el tratamiento antibiótico de primera línea para diarrea causada por Campylobacter jejuni, especialmente en áreas con alta resistencia a fluoroquinolonas. 1, 2
Abordaje terapéutico
Evaluación inicial y rehidratación
- La rehidratación es la intervención inicial crítica para todos los pacientes con diarrea 2
- Casos leves: aumento de ingesta de líquidos claros
- Casos moderados a severos: soluciones de rehidratación oral (SRO)
- Deshidratación severa: rehidratación intravenosa con líquidos isotónicos
Tratamiento antibiótico
Primera línea: Azitromicina
Alternativas (solo si se confirma sensibilidad):
Consideraciones importantes
El tratamiento antibiótico temprano reduce significativamente:
- La duración de la excreción fecal del organismo
- La duración de la diarrea 4
- El riesgo de complicaciones
La terapia antibiótica es más efectiva cuando se inicia temprano en el curso de la enfermedad (primeros 3 días) 4
Características clínicas y diagnóstico
- Síntomas típicos: diarrea (a menudo con sangre), fiebre y dolor abdominal 6
- Aproximadamente 52% de los pacientes presentan sangre oculta en heces y 37% reportan historia de sangre en heces 2
- El diagnóstico definitivo se realiza mediante cultivo de heces 6
Advertencias y precauciones
- ¡Atención! La resistencia a fluoroquinolonas en Campylobacter ha aumentado dramáticamente en muchas regiones del mundo, especialmente en Asia 1, 3
- Evitar agentes antimotilidad en pacientes con fiebre alta, diarrea sanguinolenta o sospecha de diarrea inflamatoria 1
- Monitorizar la resolución de la diarrea sanguinolenta dentro de 48-72 horas y vigilar signos de deshidratación 1
- Las complicaciones post-infecciosas como el síndrome de Guillain-Barré son raras (<1 por 1000 infecciones) pero graves 6
Prevención
- Evitar carnes crudas o poco cocidas, especialmente aves de corral
- Evitar leche no pasteurizada y productos lácteos derivados
- Mantener buena higiene de manos, especialmente después del contacto con heces 1
- Prácticas seguras de manipulación de alimentos
El tratamiento antibiótico temprano con azitromicina es crucial para reducir la duración de los síntomas y la excreción del patógeno, especialmente en casos moderados a severos de diarrea por Campylobacter jejuni.