Tratamiento de la Diarrea por Campylobacter jejuni
El tratamiento de primera línea para la diarrea causada por Campylobacter jejuni es la azitromicina, especialmente en áreas con alta resistencia a fluoroquinolonas. 1
Evaluación y Diagnóstico
La infección por Campylobacter jejuni puede presentarse como:
- Gastroenteritis autolimitada
- Enfermedad diarreica más grave y prolongada con fiebre, diarrea sanguinolenta y pérdida de peso
- Septicemia con posible afectación extraintestinal 2
El diagnóstico se establece mediante:
- Cultivos de heces y sangre (especialmente en pacientes con fiebre)
- Las muestras de heces pueden mostrar leucocitos fecales en 25-80% de los casos 2
Protocolo de Tratamiento
1. Rehidratación (Intervención crítica inicial)
- Casos leves: aumento de la ingesta de líquidos claros
- Casos moderados a graves: soluciones de rehidratación oral (SRO)
- Deshidratación grave: rehidratación intravenosa con líquidos isotónicos 1
2. Tratamiento Antibiótico
Primera línea: Azitromicina 1
- Ventaja: Tasas de resistencia emergentes pero aún limitadas
- Especialmente indicada en áreas con alta resistencia a fluoroquinolonas
Alternativas:
- Eritromicina: puede reducir la duración de la enfermedad y la eliminación de C. jejuni susceptible, particularmente cuando se administra temprano 2
- Ciprofloxacino: indicado para diarrea infecciosa causada por Campylobacter jejuni 3, pero con precaución debido al aumento mundial de resistencia (>85% en el sudeste y sur de Asia) 1
3. Consideraciones Importantes
- La resistencia a quinolonas en infecciones por Campylobacter está aumentando preocupantemente a nivel mundial (>10.2% en Minnesota) 2
- Se ha descrito resistencia a quinolonas que se desarrolla durante el tratamiento y se acompaña de recaída sintomática 2
- El tratamiento antibiótico empírico debe considerarse después de obtener una muestra fecal para estudios 2
Prevención
- Lavado escrupuloso de manos después del contacto potencial con heces humanas, manipulación de mascotas u otros animales 2
- Evitar prácticas sexuales sin protección que puedan resultar en exposición oral a heces 2
- Evitar alimentos de riesgo:
Seguimiento y Complicaciones
- Monitorizar la resolución de la diarrea sanguinolenta dentro de 48-72 horas 1
- Vigilar signos de empeoramiento: aumento del dolor abdominal, fiebre y deshidratación 1
- Complicaciones post-infecciosas raras pero graves:
Poblaciones Especiales
- Pacientes inmunocomprometidos: mayor riesgo de enfermedad más profunda y recaídas 2
- En pacientes con VIH avanzado: considerar hemocultivos por la alta tasa de bacteriemia asociada con gastroenteritis por Campylobacter 2
El tratamiento temprano y adecuado reduce la duración de la enfermedad y previene complicaciones, siendo la azitromicina actualmente la opción más recomendada debido al aumento de resistencia a fluoroquinolonas.