Uso de Eritromicina Durante el Embarazo
La eritromicina es probablemente segura durante el embarazo, con una dosis recomendada de 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante al menos 7 días para infecciones urogenitales. 1, 2
Seguridad en el Embarazo
La eritromicina está clasificada como categoría A/B según las guías de la Sociedad Europea Respiratoria y otras autoridades médicas, lo que indica un perfil de seguridad favorable para su uso durante el embarazo 1. Sin embargo, es importante considerar algunas precauciones:
- La eritromicina base y el etilsuccinato son las formulaciones preferidas
- La eritromicina estolato está contraindicada durante el embarazo debido a su potencial hepatotoxicidad materna 1
- Se ha observado un riesgo muy bajo de estenosis pilórica hipertrófica en lactantes expuestos a macrólidos durante los primeros 13 días de lactancia 1
Dosificación Recomendada
Para infecciones urogenitales durante el embarazo causadas por Chlamydia trachomatis:
- Régimen preferido: 500 mg de eritromicina base por vía oral cuatro veces al día con el estómago vacío durante al menos 7 días 2
- Régimen alternativo (para mujeres que no toleran el régimen anterior):
- 500 mg por vía oral cada 12 horas o
- 250 mg por vía oral cuatro veces al día durante al menos 14 días 2
Para otras infecciones durante el embarazo, la dosis habitual es:
- 250 mg cuatro veces al día en dosis igualmente espaciadas o
- 500 mg cada 12 horas 2
La dosis puede aumentarse hasta 4 g por día según la gravedad de la infección 2.
Consideraciones Especiales
Alternativas Terapéuticas
Si la eritromicina no es tolerada, se pueden considerar las siguientes alternativas para infecciones por clamidia durante el embarazo:
- Amoxicilina 500 mg por vía oral tres veces al día durante 7-10 días 1
- Azitromicina 1 g por vía oral en dosis única 3, 4
Contraindicaciones y Precauciones
- Evitar doxiciclina y fluoroquinolonas durante el embarazo 1, 3
- La eritromicina debe tomarse preferiblemente con el estómago vacío (al menos 30 minutos y preferiblemente 2 horas antes de las comidas) para una absorción óptima 2
Seguimiento
- Se recomienda repetir las pruebas después de completar la terapia debido a los limitados datos sobre la efectividad de estos regímenes y los frecuentes efectos secundarios gastrointestinales que pueden afectar el cumplimiento del tratamiento 1
- Las pacientes deben evitar las relaciones sexuales hasta que ellas y sus parejas hayan completado el tratamiento 1
Conclusiones Prácticas
La eritromicina es una opción terapéutica válida durante el embarazo para diversas infecciones, especialmente cuando otros antibióticos están contraindicados. Sin embargo, los efectos secundarios gastrointestinales pueden afectar la adherencia al tratamiento, por lo que en algunos casos la azitromicina podría ser preferible por su régimen de dosis única, aunque la eritromicina sigue siendo una opción segura y efectiva cuando se administra correctamente.