Síndrome de Eagle: Diagnóstico y Tratamiento
El síndrome de Eagle, también conocido como síndrome estilohioideo, se denomina correctamente como síndrome del proceso estiloides elongado o síndrome de la calcificación/osificación del ligamento estilohioideo.
Definición y Epidemiología
El síndrome de Eagle es una condición causada por la elongación anormal del proceso estiloides o la calcificación/osificación del ligamento estilohioideo 1. La prevalencia de esta anomalía anatómica en la población adulta se estima en un 4%, pero solo el 0,16% de estos individuos presentan síntomas 1.
Presentación Clínica
Los pacientes con síndrome de Eagle típicamente presentan:
- Dolor en cuello, garganta u oído
- Sensación de cuerpo extraño faríngeo
- Disfagia
- Dolor al mover la cabeza
- Cefalea
- Disfonía
- Tos
- Cambios en la voz
- Otalgia
- Dolor facial
- Vértigo 2, 1
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de Eagle debe realizarse mediante:
Historia clínica detallada:
- Evaluación de síntomas craneofaciales y cervicales
- Descartar otras causas de dolor en estas regiones
Examen físico:
- Palpación de la fosa tonsilar que puede reproducir el dolor
- Evaluación de la movilidad cervical
Estudios de imagen:
- TC con reconstrucción 3D: Método de elección para visualizar la elongación del proceso estiloides
- Radiografías panorámicas: Pueden mostrar la elongación bilateral o unilateral
- Angiografía por TC: Especialmente útil cuando hay sospecha de complicaciones vasculares 3
Un proceso estiloides se considera elongado cuando mide más de 30 mm de longitud.
Complicaciones
En casos graves, el síndrome de Eagle puede causar complicaciones vasculares como:
- Pseudoaneurisma de la arteria carótida externa 3
- Compresión de estructuras vasculares y nerviosas adyacentes
Tratamiento
1. Tratamiento No Quirúrgico
Para casos leves a moderados:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
- Inyecciones de corticosteroides y anestésicos locales
- Terapia física
- Medicamentos anticonvulsivos para el dolor neuropático 2
2. Tratamiento Quirúrgico
Para pacientes con síntomas graves o persistentes, la extirpación quirúrgica del proceso estiloides elongado es el tratamiento de elección 1, 4.
Existen dos abordajes principales:
a) Abordaje Intraoral:
- Ventajas: Sin cicatriz externa visible
- Desventajas: Campo quirúrgico limitado, mayor riesgo de infección, posible trismo postoperatorio
b) Abordaje Extraoral (Transcervical):
- Ventajas:
- Mejor exposición del campo operatorio
- Procedimiento más eficiente
- Menor dolor postoperatorio
- Menor trismo
- Menor estancia hospitalaria 5
- Desventajas: Cicatriz externa, riesgo de lesión del nervio facial
El abordaje transcervical ha mostrado resultados favorables, con un 87% de los pacientes reportando mejoría significativa o resolución completa de sus síntomas 5.
Pronóstico
Con el tratamiento quirúrgico adecuado, el pronóstico es generalmente favorable. La mayoría de los pacientes experimentan una resolución significativa de los síntomas, especialmente del dolor de garganta y cuello, otalgia y tinnitus 5.
Consideraciones Importantes
- El diagnóstico temprano es crucial para prevenir la osificación completa del complejo estilohioideo
- Los síntomas inespecíficos pueden representar un desafío diagnóstico, por lo que es importante incluir el síndrome de Eagle en el diagnóstico diferencial de pacientes con síntomas similares en cabeza y cuello
- El tratamiento debe adaptarse según los requerimientos individuales y realizarse sin demora 4