Impfung nach erneutem Auftreten von Herpes Zoster
Nach einem erneuten Auftreten von Herpes Zoster wird die Impfung mit dem rekombinanten Zoster-Impfstoff (RZV, Shingrix) empfohlen, wobei ein Mindestabstand von 2 Monaten nach der akuten Episode eingehalten werden sollte. 1
Empfohlener Impfstoff und Zeitpunkt
- Der rekombinante Zoster-Impfstoff (RZV, Shingrix) ist die bevorzugte Wahl für Personen nach einer Herpes-Zoster-Episode 1, 2
- RZV wird als 2-Dosen-Serie verabreicht
- Mindestabstand von 2 Monaten nach einer akuten Herpes-Zoster-Episode vor der Impfung 1
- Die Impfung ist sinnvoll, da die kumulative Inzidenz eines Rezidivs nach 10 Jahren bei 10,3% liegt 1
Vorteile des rekombinanten Zoster-Impfstoffs (RZV)
- Höhere Wirksamkeit im Vergleich zum Lebendimpfstoff (ZVL, Zostavax) 2, 3:
- RZV: 97,2% Wirksamkeit bei Erwachsenen ≥50 Jahre
- ZVL: 70% bei 50-59 Jahren, abnehmend auf nur 18% bei Personen über 80 Jahren
- Länger anhaltender Schutz mit geringerem Wirksamkeitsverlust über die Zeit 3
- Sicher für immungeschwächte Patienten, da es sich um einen Nicht-Lebendimpfstoff handelt 2
Besondere Situationen
Für Patienten, die bereits ZVL erhalten haben
- RZV wird trotzdem empfohlen, da es eine höhere Wirksamkeit bietet 1, 2
- Starke Empfehlung bei Intervall >5 Jahre nach ZVL-Impfung
- Schwache Empfehlung bei Intervall <5 Jahre nach ZVL-Impfung
- Minimaler Abstand zwischen ZVL und RZV: 8 Wochen 1, 2
Für immungeschwächte Patienten
- RZV ist die einzige empfohlene Option (ZVL ist kontraindiziert) 2
- Bei immungeschwächten Erwachsenen kann ein verkürztes Dosierungsintervall von 1-2 Monaten zwischen den RZV-Dosen erwogen werden 2
Für Personen ohne bekannte Varizellen-Anamnese
- Erwachsene ≥50 Jahre ohne Varizellen-Anamnese oder mit unklarer Anamnese sollten trotzdem den Herpes-Zoster-Impfstoff erhalten, vorzugsweise RZV 1
- Bei Personen mit nachgewiesener Seronegativität für das Varizella-Zoster-Virus wird eine Immunisierung mit 2 Dosen Varizellen-Impfstoff im Abstand von 4 Wochen empfohlen 1
Wichtige Hinweise zur Anwendung
- Die Impfung ist nicht zur Behandlung einer akuten Herpes-Zoster-Episode oder zur Prävention von postherpetischer Neuralgie bei akutem Herpes Zoster indiziert 4
- Bei Patienten nach Chemotherapie sollte die RZV-Impfung frühestens 3 Monate nach Abschluss der Chemotherapie begonnen werden 2
- Bei Patienten nach Anti-CD20-Antikörpertherapie sollte die Impfung um mindestens 6 Monate nach der letzten Dosis verzögert werden 2
Die Impfung mit RZV nach einer Herpes-Zoster-Episode ist sicher und wirksam und bietet einen wichtigen Schutz vor zukünftigen Rezidiven, die mit erheblicher Morbidität verbunden sein können.