What symptoms can mild spinal cord compression at the level of C3-C4 cause?

Sintomas de Compressão Discal Medular Leve ao Nível de C3-C4

A compressão discal medular leve ao nível de C3-C4 pode causar dor local ou radicular, fraqueza, distúrbios sensoriais e/ou disfunção de esfíncteres, sendo os sintomas mais comuns dor no pescoço e parestesias nos membros superiores.

Sintomas Principais

A compressão medular cervical em C3-C4 pode manifestar-se através de diversos sintomas neurológicos, dependendo da gravidade e da localização exata da compressão:

• Dor e desconforto:

  • Dor local no pescoço
  • Dor radicular (irradiada para os ombros e braços)
  • Sensação de queimação nos antebraços 1

• Alterações motoras:

  • Fraqueza nos membros superiores, especialmente nas mãos 1
  • Diminuição da força muscular nos bíceps, tríceps e flexores dos dedos 1
  • Alterações na marcha em casos mais avançados

• Alterações sensoriais:

  • Parestesias (formigamento, dormência) nas mãos e dedos 1, 2
  • Diminuição da sensibilidade ao toque leve 1
  • Alterações na percepção de temperatura 3

• Sintomas mielopáticos:

  • Hiperreflexia
  • Clônus (especialmente nos tornozelos) 1
  • Sinal de Babinski positivo
  • Dificuldade na coordenação motora fina

Apresentações Clínicas Específicas

Síndrome de Brown-Séquard

Em casos raros, a hérnia discal em C3-C4 pode causar a síndrome de Brown-Séquard, caracterizada por 3:

• Perda da função motora ipsilateral à lesão
• Perda da sensibilidade à dor e temperatura contralateral à lesão

Mielopatia Cervical

A compressão em C3-C4 pode se apresentar como uma mielopatia com poucos sintomas dolorosos 2:

• Dormência nas mãos como sintoma proeminente
• Ausência de dor ou dor leve
• Progressão gradual dos sintomas neurológicos

Fatores de Risco e Agravantes

A compressão medular em C3-C4 pode ser agravada por:

• Estenose congênita do canal vertebral 1, 4
• Alterações degenerativas sobrepostas 1
• Perda da lordose cervical 1
• Trauma cervical 5

Sinais de Alerta (Red Flags)

Sintomas que indicam necessidade de avaliação urgente:

• Síndrome da Cauda Equina:

  • Disfunção da bexiga ou intestino
  • Dormência na região perineal ou em "sela" 1

• Déficits neurológicos progressivos:

  • Fraqueza rapidamente progressiva
  • Alterações respiratórias (devido à proximidade com o nervo frênico) 6
  • Quadriplegia em casos graves 6, 5

Diagnóstico e Avaliação

• Ressonância Magnética (RM):

  • Método de escolha para visualizar compressão medular
  • Permite identificar alterações de sinal na medula espinhal 1, 7
  • Canal medular com diâmetro menor que 10mm é considerado estenose significativa 7

• Avaliação neurológica:

  • Exame de força muscular (escala de 0-5)
  • Avaliação de reflexos
  • Teste de sensibilidade

Considerações Importantes

• A compressão medular em C3-C4 pode apresentar-se inicialmente com sintomas leves que progridem com o tempo 2
• O diagnóstico precoce e tratamento adequado estão associados a melhores resultados 2
• Alguns pacientes podem necessitar de intervenção cirúrgica, especialmente se houver sinais de mielopatia progressiva 7

A avaliação por um neurologista ou neurocirurgião é fundamental para determinar a gravidade da compressão e definir o tratamento mais adequado, que pode variar desde medidas conservadoras até intervenção cirúrgica, dependendo dos sintomas e da progressão do quadro clínico.