Mirtazapin wirkt appetitanregend ab einer Dosis von 15 mg
Mirtazapin wirkt bereits ab einer Dosis von 15 mg pro Tag appetitanregend und gewichtssteigernd, wobei dieser Effekt bei höheren Dosen wie 30 mg noch deutlicher ausgeprägt sein kann. 1
Dosierungseffekte auf den Appetit
- Mirtazapin wird in einer Anfangsdosis von 15 mg zur Nacht empfohlen, mit einer effektiven Tagesdosierung zwischen 15-45 mg 1
- Bei 15 mg täglich zeigt sich bereits ein appetitanregender Effekt, der zu den charakteristischen Nebenwirkungen des Medikaments gehört 1, 2
- Bei einer Dosis von 30 mg täglich wurde in einer kleinen retrospektiven Studie bei Demenzpatienten eine durchschnittliche Gewichtszunahme von 1,9 kg nach drei Monaten und 2,1 kg nach sechs Monaten beobachtet, wobei etwa 80% der Patienten eine Gewichtszunahme erfuhren 1
- Der appetitanregende Effekt ist einer der Gründe, warum Mirtazapin gezielt bei Patienten mit Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust eingesetzt wird 1
Wirkmechanismus der Appetitanregung
- Mirtazapin ist ein tetrazyklisches Antidepressivum mit noradrenerger und spezifisch serotonerger Wirkung (NaSSA) 3
- Der appetitanregende Effekt wird hauptsächlich durch die Blockade von postsynaptischen 5-HT2- und 5-HT3-Rezeptoren vermittelt 4, 3
- Die Blockade dieser Serotoninrezeptoren reduziert Übelkeit und fördert den Appetit, was zu einer Gewichtszunahme führen kann 2
- Zusätzlich wirkt Mirtazapin durch seine H1-Rezeptor-antagonistische Wirkung sedierend, was ebenfalls zum appetitanregenden Effekt beitragen kann 4
Klinische Anwendungsbereiche des appetitanregenden Effekts
- Mirtazapin wird gezielt bei Patienten mit Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust eingesetzt, insbesondere wenn gleichzeitig eine Depression vorliegt 1
- Bei Patienten mit refraktärer Gastroparese verbesserte Mirtazapin Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust 1
- Bei funktioneller Dyspepsie zeigte Mirtazapin in einer kleinen Studie eine Verbesserung von Gewichtsverlust, dyspeptischen Symptomen und insbesondere frühem Sättigungsgefühl 1
- In der Palliativmedizin wird Mirtazapin zur Appetitanregung bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen im Endstadium eingesetzt 1
Vorsichtsmaßnahmen und Einschränkungen
- Bei Demenzpatienten wird der Einsatz von appetitanregenden Medikamenten, einschließlich Mirtazapin, ohne gleichzeitige Depression nicht empfohlen 1
- Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Sedierung, Schläfrigkeit, erhöhter Appetit und Gewichtszunahme 5, 2
- Die Gewichtszunahme kann bei manchen Patienten unerwünscht sein, insbesondere bei kardiovaskulären Erkrankungen 1
- Bei Katzen wurde Mirtazapin in deutlich niedrigeren Dosen (1,88 mg) als appetitanregend beschrieben, mit Toxizitätszeichen bei höheren Dosen 6
Zusammenfassung der Dosierungsempfehlungen
- Anfangsdosis: 15 mg zur Nacht 1, 3
- Therapeutische Dosis mit appetitanregendem Effekt: 15-30 mg täglich 1
- Bei unzureichender Wirkung kann die Dosis auf bis zu 45 mg täglich erhöht werden 1, 4
- Der appetitanregende Effekt tritt oft früher ein als die antidepressive Wirkung, manchmal bereits in der ersten Behandlungswoche 3, 2