Typische Symptome des Zwölffingerdarmgeschwürs (Duodenalulkus)
Die typischen Symptome eines Duodenalulkus umfassen epigastrische Schmerzen, Blutungen (Hämatemesis), Übelkeit, Erbrechen und bei Komplikationen plötzlich einsetzende, starke Bauchschmerzen mit Verhärtung des Abdomens. 1
Hauptsymptome
- Epigastrische Schmerzen sind das häufigste Symptom (bei etwa 74% der Patienten) 2
- Übelkeit und Erbrechen sind ebenfalls häufige Begleitsymptome 2
- Blutungen als häufigste Komplikation, die sich als Hämatemesis (Bluterbrechen) manifestieren können 1
- Plötzlich einsetzende, starke epigastrische Schmerzen bei Perforation, die sich generalisieren können 3, 1
Weitere klinische Manifestationen
- Lokalisierte oder generalisierte Peritonitis bei Perforation (bei etwa zwei Dritteln der Patienten mit Perforation) 3
- Fieber und abdominelle Verhärtung bei Perforation 1
- Frühes Sättigungsgefühl und Blähungen (besonders bei dysmotilitätsähnlicher Dyspepsie) 3
- Metabolische Azidose und erhöhte Serum-Amylase bei Perforation 3
Bildgebende Befunde bei Komplikationen
- CT-Befunde bei Ulkusperforation können folgende Merkmale zeigen: 3, 1
- Extraintestinales Gas (bei 97% der Perforationen)
- Flüssigkeit oder Fettgewebsinfiltration entlang der gastroduodenalen Region (89%)
- Aszites (89%)
- Fokaler Wanddefekt und/oder Ulkus (84%)
- Wandverdickung (72%)
Symptomlinderung durch Behandlung
- Lansoprazol 15 mg war signifikant wirksamer als Placebo bei der Linderung von Tag- und Nachtschmerzen im Bauchraum und bei der Verringerung der täglich eingenommenen Antazida-Menge 4
- Die Eradikation von H. pylori reduziert das Risiko eines Wiederauftretens des Duodenalulkus 4
Besonderheiten bei älteren Patienten
- Bei Patienten über 80 Jahre sind Duodenal- und Magengeschwüre etwa gleich häufig (48% vs. 52%) 2
- Komplikationen treten bei etwa 69% der älteren Patienten auf, besonders bei Aspirin- und NSAID-Anwendern 2
Es ist wichtig zu beachten, dass etwa zwei Drittel der Patienten mit Ulcus duodeni asymptomatisch sein können, und die Symptome mit anderen Erkrankungen wie gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) oder Gastritis überlappen können 1, 5.