Tratamento de ITU e Abcesso Dentário: Amoxicilina/Clavulanato vs Levofloxacino
A amoxicilina/clavulanato é mais indicada para o tratamento de abcessos dentários, enquanto o levofloxacino é mais apropriado para infecções do trato urinário (ITU), não sendo recomendado como primeira escolha para infecções odontogênicas.
Abcessos Dentários
Princípios Gerais de Tratamento
- O tratamento primário para abcessos dentários é a intervenção cirúrgica (drenagem, terapia de canal radicular ou extração do dente), sendo os antibióticos considerados apenas como tratamento adjuvante em situações específicas 1, 2
- Não há diferenças estatisticamente significativas nos resultados de dor ou inchaço quando antibióticos são adicionados ao manejo cirúrgico adequado 2
Indicações para Antibioticoterapia em Abcessos Dentários
- Antibióticos são recomendados apenas em casos específicos como:
Escolha do Antibiótico para Abcessos Dentários
- Amoxicilina/clavulanato é o antibiótico de primeira escolha para infecções odontogênicas devido ao seu amplo espectro, baixa incidência de resistência e perfil farmacocinético favorável 4
- A dosagem típica é de 500 mg três vezes ao dia por 5 dias 3, 5
- Estudos clínicos demonstram taxa de sucesso de 88,2% com amoxicilina/clavulanato no tratamento de infecções odontogênicas 5
- A penicilina, apesar de resultados in vitro moderados, mostra eficácia clínica quando combinada com tratamento cirúrgico adequado 6
Considerações sobre Levofloxacino para Abcessos Dentários
- O levofloxacino não é recomendado como primeira escolha para infecções odontogênicas nas diretrizes atuais 1, 2
- Embora as fluoroquinolonas tenham atividade contra patógenos respiratórios, seu uso deve ser reservado para casos específicos devido ao risco de desenvolvimento de resistência 1, 7
Infecções do Trato Urinário (ITU)
Escolha do Antibiótico para ITU
- O levofloxacino é eficaz no tratamento de ITUs complicadas e não complicadas 7
- A dosagem típica é de 500 mg uma vez ao dia para ITUs não complicadas 7
- O levofloxacino demonstrou eficácia similar à ciprofloxacina e lomefloxacina em ITUs complicadas 7
Considerações sobre Amoxicilina/Clavulanato para ITU
- A amoxicilina/clavulanato pode ser utilizada para ITUs, mas apresenta taxas de resistência variáveis dependendo da região 1
- As fluoroquinolonas, como o levofloxacino, geralmente apresentam melhor atividade contra patógenos urinários comuns 1, 7
Considerações Especiais
Resistência Antimicrobiana
- Não foram detectadas cepas multirresistentes em abcessos odontogênicos em alguns estudos, o que favorece o uso de antibióticos de espectro mais estreito como amoxicilina/clavulanato 6
- A prevalência de resistência do S. pneumoniae ao levofloxacino é <1% nos EUA, tornando-o uma opção viável para infecções respiratórias 7
Efeitos Adversos
- Tanto amoxicilina/clavulanato quanto levofloxacino são geralmente bem tolerados 5, 7
- Os eventos adversos mais comuns para amoxicilina/clavulanato incluem diarreia e elevação de enzimas hepáticas 5
- Para o levofloxacino, os eventos adversos mais frequentes são náusea e diarreia, com baixo potencial fotossensibilizante 7
Conclusão
- Para abcessos dentários: priorizar tratamento cirúrgico, utilizando amoxicilina/clavulanato como antibiótico de escolha quando necessário 1, 3, 4
- Para ITUs: o levofloxacino é uma opção eficaz e bem tolerada 7
- Evitar o uso de fluoroquinolonas para infecções odontogênicas, reservando-as para casos específicos onde outros antibióticos não são adequados 2, 8