माइग्रेन के लिए उपचार विकल्प
माइग्रेन के उपचार के लिए एनएसएआईडी जैसे इबुप्रोफेन, एस्पिरिन या डिक्लोफेनाक हल्के से मध्यम तीव्रता के दर्द के लिए प्रथम पंक्ति की दवाएं हैं, जबकि मध्यम से गंभीर माइग्रेन के लिए ट्रिप्टैन सबसे प्रभावी हैं। 1
तीव्र माइग्रेन उपचार
- माइग्रेन के तीव्र उपचार के लिए चरणबद्ध देखभाल दृष्टिकोण का उपयोग करें, हल्के से मध्यम हमलों के लिए एनएसएआईडी से शुरू करें और मध्यम से गंभीर हमलों के लिए ट्रिप्टैन या संयोजन थेरेपी तक बढ़ें 1
- प्रमाणित प्रभावकारिता वाले ओवर-द-काउंटर एनएसएआईडी में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन), इबुप्रोफेन और डिक्लोफेनाक पोटेशियम शामिल हैं 1, 2
- पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) की प्रभावकारिता कम है और इसका उपयोग केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए जो एनएसएआईडी को सहन नहीं कर सकते 1, 3
- यदि ओवर-द-काउंटर एनालजेसिक्स पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करते हैं, तो ट्रिप्टैन (जैसे सुमाट्रिप्टैन) रोगियों को प्रदान किए जाने चाहिए 1, 4
- ट्रिप्टैन हमले के शुरुआती चरण में लेने पर सबसे प्रभावी होते हैं, जब सिरदर्द अभी भी हल्का होता है 1, 4
- यदि एक ट्रिप्टैन अप्रभावी है, तो अन्य ट्रिप्टैन अभी भी राहत प्रदान कर सकते हैं 1
- एनएसएआईडी या एसिटामिनोफेन के साथ ट्रिप्टैन को जोड़ने से प्रभावकारिता बढ़ जाती है 1
संबंधित लक्षणों का प्रबंधन
- मतली/उल्टी के साथ माइग्रेन वाले रोगियों के लिए गैर-मौखिक प्रशासन मार्गों का उपयोग करें 1
- साथ में मतली का इलाज करने और गैस्ट्रिक गतिशीलता में सुधार के लिए मेटोक्लोप्रामाइड या प्रोक्लोरपेराज़ीन जैसे एंटीमेटिक्स पर विचार करें 1, 3
उपचार सावधानियां
- माइग्रेन के उपचार के लिए ओपिओइड्स और बुटालबिटल युक्त एनालजेसिक्स से बचें 1
- दवा अधिक उपयोग सिरदर्द को रोकने के लिए तीव्र दवा के उपयोग को सीमित करें (एनएसएआईडी के लिए ≤15 दिन/महीना, ट्रिप्टैन के लिए ≤10 दिन/महीना) 1
निवारक उपचार
- निम्न स्थितियों में निवारक थेरेपी पर विचार करें: प्रति माह दो या अधिक हमले जो प्रति माह 3+ दिनों तक विकलांगता पैदा करते हैं; तीव्र उपचारों के लिए मनाही या विफलता; प्रति सप्ताह दो से अधिक बार तीव्र दवा का उपयोग; या असामान्य माइग्रेन स्थितियों की उपस्थिति 1, 5
- पहली पंक्ति की निवारक दवाओं में बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल या प्रोप्रानोलोल), टोपिरामेट और कैंडेसार्टन शामिल हैं 6, 5
- दूसरी पंक्ति की दवाओं में फ्लुनारिज़ीन, एमिट्रिप्टिलाइन और (पुरुषों में) सोडियम वैल्प्रोएट शामिल हैं 6
- CGRP मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (एरेनुमैब, फ्रेमैनेज़ुमैब, गैल्कैनेज़ुमैब और एप्टिनेज़ुमैब) तीसरी पंक्ति की दवाएं हैं 6
जीवनशैली संशोधन
- खराब नींद की गुणवत्ता, खराब शारीरिक फिटनेस, या तनाव जैसे प्रवृत्त कारकों को संबोधित करें 1
- नियमित भोजन बनाए रखें, अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहें, और पर्याप्त नींद सुनिश्चित करें 1
- नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहें, अधिमानतः मध्यम से तीव्र एरोबिक व्यायाम 1
- आराम तकनीकों या माइंडफुलनेस अभ्यासों के साथ तनाव का प्रबंधन करें 1
गैर-औषधीय विकल्प
- गैर-औषधीय निवारक थेरेपी में गैर-आक्रामक न्यूरोमॉड्यूलेटरी उपकरण, बायोबिहेवियरल थेरेपी और एक्यूपंक्चर शामिल हैं 6
- ये विकल्प तीव्र और निवारक दवाओं के साथ सहायक के रूप में या अकेले निवारक उपचार के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं जब दवा का उपयोग मनाही है 6
सुमाट्रिप्टैन के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी
- सुमाट्रिप्टैन मध्यम से गंभीर माइग्रेन के लिए प्रभावी है, जिसमें 50% से अधिक रोगियों को राहत मिलती है 4
- सुमाट्रिप्टैन 50 मिग्रा और 100 मिग्रा खुराक 25 मिग्रा की तुलना में अधिक प्रभावी हैं 4
- सुमाट्रिप्टैन वोल्फ-पार्किंसन-वाइट सिंड्रोम, कोरोनरी आर्टरी डिजीज, या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मनाही है 4
- सावधानियों में सीरोटोनिन सिंड्रोम का जोखिम शामिल है, विशेष रूप से एसएसआरआई, एसएनआरआई, टीसीए और एमएओ अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन के दौरान 4