Are there reported cases of joint effusion secondary to Anastrozole (aromatase inhibitor)?

Derrame Articular Secundário ao Anastrozol: Casos Descritos e Evidências

Sim, existem casos descritos de derrame articular e sintomas articulares secundários ao uso de anastrozol, sendo as artralgias e rigidez articular efeitos colaterais bem documentados deste inibidor da aromatase.

Evidência de Sintomas Articulares com Anastrozol

• Os sintomas articulares, incluindo rigidez articular, artralgias e artrite, são efeitos colaterais bem conhecidos dos inibidores da aromatase como o anastrozol 1
• As diretrizes clínicas da ASCO (American Society of Clinical Oncology) recomendam que os médicos informem as mulheres sobre a possibilidade de rigidez articular e artralgias durante o tratamento com anastrozol 1
• Aproximadamente 35,2% das mulheres tratadas com anastrozol desenvolvem sintomas articulares, em comparação com 30,3% das tratadas com tamoxifeno 2

Características dos Sintomas Articulares

• Os sintomas articulares incluem tanto dor articular quanto sintomas articulares sem dor 3
• A rigidez digital semelhante à artrite reumatoide é um problema particular relatado em pacientes usando anastrozol 4
• O tempo médio para o aparecimento dos sintomas articulares é de aproximadamente 583 dias após o início do tratamento 3
• Os sintomas articulares sem dor tendem a aparecer mais cedo em pacientes tratando com anastrozol em comparação com letrozol 3

Fatores de Risco para Desenvolvimento de Sintomas Articulares

• Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas articulares incluem:
  • Uso prévio de terapia de reposição hormonal (TRH) 2
  • Tumores com receptores hormonais positivos 2
  • Quimioterapia prévia 2
  • Obesidade (IMC >30 kg/m²) 2
  • Tratamento com anastrozol (comparado ao tamoxifeno) 2

Manejo dos Sintomas Articulares

• Em pacientes com sintomas de baixo grau, é recomendável continuar o anastrozol devido à sua superioridade clínica em relação ao tamoxifeno 4
• Alguns pacientes com rigidez digital de grau 1 apresentaram melhora dos sintomas com o uso de medicina herbal chinesa, permitindo a continuação do tratamento com anastrozol 4
• Para pacientes com perda moderada de densidade mineral óssea, deve-se considerar o uso de agentes protetores ósseos como bisfosfonatos e inibidores de RANKL 1
• Todos os pacientes recebendo inibidores da aromatase devem ser incentivados a se exercitar regularmente e tomar suplementos adequados de cálcio e vitamina D 1

Outros Efeitos Adversos do Anastrozol

• Além dos sintomas articulares, o anastrozol está associado a:
  • Aumento do risco de fraturas ósseas 1, 5
  • Sintomas vasomotores (ondas de calor, suores noturnos) 1
  • Hipertensão 1
  • Olhos secos 1
  • Secura vaginal 1
  • Hipercolesterolemia 1
  • Em casos raros, glomerulonefrite esclerosante 6

Considerações para Uso Clínico

• O anastrozol (1 mg/dia por via oral durante 5 anos) é recomendado para reduzir o risco de câncer de mama invasivo em mulheres pós-menopáusicas com risco aumentado 1
• Não deve ser prescrito para redução do risco de câncer de mama em mulheres pré-menopáusicas 1
• Antes de iniciar um inibidor da aromatase, os médicos devem avaliar os pacientes quanto ao risco basal de fratura e medir a densidade mineral óssea 1
• História de osteoporose e/ou perda óssea grave é uma contraindicação relativa para o uso de anastrozol 1

Em conclusão, os sintomas articulares, incluindo derrame articular, são efeitos adversos bem documentados do anastrozol, afetando aproximadamente um terço das pacientes que utilizam este medicamento. A decisão de continuar o tratamento deve considerar a gravidade dos sintomas e os benefícios do anastrozol na redução do risco de recorrência do câncer de mama.