Evidencia sobre el uso de L-acetilcarnitina en adultos sanos
No existe evidencia suficiente que respalde el uso rutinario de L-acetilcarnitina como suplemento en adultos sanos, y podría estar asociado con efectos adversos.
Información general sobre la L-acetilcarnitina
- La L-acetilcarnitina (LAC) es un éster de la L-carnitina, un derivado de aminoácido biológicamente activo que desempeña un papel clave en la regulación del metabolismo de ácidos grasos y la formación de ATP en múltiples órganos 1
- Facilita la captación de acetil-CoA en las mitocondrias durante la oxidación de ácidos grasos, mejora la producción de acetilcolina y estimula la síntesis de proteínas y fosfolípidos de membrana 2
Evidencia en adultos sanos
- No hay evidencia que respalde la suplementación rutinaria de carnitina en adultos sanos 1
- La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) indica claramente que la carnitina no es un nutriente esencial y no hay evidencia suficiente para respaldar su adición rutinaria en la nutrición 1
- La suplementación prolongada con L-carnitina eleva los niveles plasmáticos en ayunas de óxido de trimetilamina-N (TMAO), un compuesto considerado potencialmente pro-aterogénico 3
Farmacocinética y biodisponibilidad
- La biodisponibilidad de la L-carnitina oral en suplementos dietéticos (0,5-6 g) es principalmente pasiva, con una biodisponibilidad de solo 14-18% de la dosis 4
- La L-carnitina no absorbida es degradada principalmente por microorganismos en el intestino grueso 4
- Después de la administración oral de suplementos de acetil-L-carnitina de 2 g/día, la concentración circulante de acetil-L-carnitina aumentó un 43%, lo que indica que se absorbe al menos parcialmente sin hidrólisis 4
Efectos adversos y precauciones
- A dosis de aproximadamente 3 g/día, los suplementos de carnitina pueden causar náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea y un olor corporal "a pescado" 1
- Efectos secundarios más raros incluyen debilidad muscular en pacientes urémicos y convulsiones en personas con trastornos convulsivos 1
- Un estudio sobre la seguridad renal de la L-carnitina en atletas y culturistas indica que hasta 6000 mg/día generalmente se considera un suplemento seguro, al menos en adultos sanos, aunque los riesgos y beneficios específicos para la función renal no han sido evaluados completamente 5
Indicaciones específicas (no en adultos sanos)
- La L-acetilcarnitina ha sido estudiada principalmente en condiciones patológicas específicas como:
- Pacientes con insuficiencia renal crónica, especialmente aquellos en hemodiálisis 6
- Pacientes con neuropatía periférica inducida por quimioterapia, donde la evidencia actual recomienda NO utilizar acetil-L-carnitina para la prevención de esta condición 6
- Deficiencia primaria de carnitina (trastorno genético del sistema transportador) 1
- Pacientes que reciben nutrición parenteral prolongada 1
Conclusión
- No se recomienda la determinación rutinaria de carnitina ni su suplementación en adultos sanos 1
- La evidencia actual no respalda el uso de L-acetilcarnitina como suplemento en adultos sanos y podría estar asociado con efectos adversos como el aumento de TMAO 3
- Se necesitan estudios adicionales centrados en la suplementación a largo plazo y su efecto longitudinal sobre el sistema cardiovascular 3