Dosis de D-manosa en la prevención de infecciones urinarias
La D-manosa en dosis de 2 gramos diarios es efectiva para la prevención de infecciones urinarias recurrentes, aunque no existe una dosis estandarizada en las guías clínicas actuales. 1
Aclaración importante
Es necesario aclarar que parece haber una confusión en la pregunta. La D-manosa y la vitamina D son compuestos completamente diferentes:
- D-manosa: Es un azúcar simple que puede ayudar a prevenir infecciones urinarias al adherirse a las bacterias E. coli e impedir su adhesión a las paredes del tracto urinario.
- Vitamina D: Es una vitamina liposoluble que tiene funciones en el metabolismo del calcio y la salud ósea, así como efectos inmunomoduladores.
Evidencia sobre D-manosa para prevención de ITU
La evidencia sobre D-manosa para prevención de infecciones urinarias es limitada, pero algunos estudios sugieren:
- Dosis típicas de 1-2 gramos diarios para prevención 1
- Puede tomarse disuelta en agua, preferiblemente en ayunas 1
- No está incluida en las guías oficiales como tratamiento de primera línea
Evidencia sobre Vitamina D y prevención de ITU
Si la pregunta se refiere a la vitamina D, existe evidencia emergente sobre su papel en la prevención de infecciones urinarias:
- Niveles bajos de vitamina D (<15 ng/ml) están asociados con mayor riesgo de ITU recurrentes en mujeres premenopáusicas 2
- Un estudio controlado aleatorizado demostró que la suplementación con 20,000 UI semanales durante cinco años redujo significativamente la incidencia de ITU 3
- La vitamina D estimula la producción de péptidos antimicrobianos como catelicidina y β-defensina-2, que se expresan en el tracto urinario 4
Dosificación recomendada de Vitamina D
Si la intención es usar vitamina D para prevención de ITU:
- Dosis preventiva: 20,000 UI semanales ha mostrado eficacia en estudios clínicos 3
- Dosis para insuficiencia de vitamina D (niveles entre 20-30 ng/ml): 4,000 UI diarias durante 12 semanas o 50,000 UI cada dos semanas durante 12 semanas 5
- Dosis para deficiencia de vitamina D (niveles <20 ng/ml): 8,000 UI diarias durante 4 semanas o 50,000 UI semanales durante 4 semanas, seguido de 4,000 UI diarias o 50,000 UI dos veces al mes durante 2 meses 1
- Dosis de mantenimiento: 2,000 UI diarias o 50,000 UI mensuales 1
Consideraciones importantes
- Se prefiere el colecalciferol (vitamina D3) sobre el ergocalciferol (vitamina D2) por su mayor bioeficacia 5
- El límite superior seguro de vitamina D es de 4,000 UI diarias para adultos 5
- Es importante monitorizar los niveles séricos de 25(OH)D después de 3-6 meses de suplementación 5
- El objetivo es mantener niveles séricos de 25(OH)D de al menos 30 ng/ml 5
Precauciones
- Evitar dosis excesivas de vitamina D (>10,000 UI diarias) por riesgo de toxicidad 5
- En pacientes con enfermedad renal crónica, se requiere monitorización más estrecha 1
- Asegurar una ingesta adecuada de calcio (1,000-1,500 mg diarios) junto con la suplementación de vitamina D 5
La evidencia sugiere que mantener niveles adecuados de vitamina D podría ser una estrategia preventiva para las ITU, especialmente en mujeres 6, 7, aunque se necesitan más estudios confirmatorios.