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Differentialdiagnose Bei einer Patientin, die seit ihrer Schwangerschaft vor 2 Jahren nicht mehr an Gewicht und Fett verliert, trotz einer kalorienarmen Ernährung von 1000 kcal pro Tag, sollten verschiedene mögliche Ursachen in Betracht gezogen werden.

  • Single most likely diagnosis
  • Hypothyreose: Eine Schilddrüsenunterfunktion kann zu Gewichtszunahme und einem verminderten Stoffwechsel führen, was die Gewichtsabnahme erschwert. Dies ist besonders nach einer Schwangerschaft möglich, da das Risiko für Autoimmunerkrankungen wie die Hashimoto-Thyreoiditis erhöht ist.
  • Andere wahrscheinliche Diagnosen
  • Insulinresistenz oder Typ-2-Diabetes: Eine Insulinresistenz kann zu Gewichtszunahme und einem verminderten Glukosestoffwechsel führen, was die Gewichtsabnahme behindert.
  • Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS): Dieses Syndrom kann zu Gewichtszunahme, Insulinresistenz und Hormonstörungen führen, die die Gewichtsabnahme erschweren.
  • Cortisol-Überproduktion (Cushing-Syndrom): Eine Überproduktion von Cortisol kann zu Gewichtszunahme, insbesondere im Bauchbereich, und einem verminderten Stoffwechsel führen.
  • Do Not Miss (lebensbedrohliche Diagnosen)
  • Schilddrüsenkrebs: Obwohl selten, kann ein Schilddrüsenkrebs zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen und sollte bei unerklärlicher Gewichtszunahme und anderen Symptomen in Betracht gezogen werden.
  • Nebennierenrinden-Karzinom: Ein seltener Tumor, der zu einer Überproduktion von Cortisol und anderen Hormonen führen kann, was zu Gewichtszunahme und anderen Symptomen führt.
  • Seltene Diagnosen
  • Lipodystrophie: Eine seltene Erkrankung, die zu einer ungewöhnlichen Verteilung von Körperfett führt und die Gewichtsabnahme erschweren kann.
  • Leptin-Resistenz: Eine seltene genetische Erkrankung, die zu einer Resistenz gegen Leptin, ein Hormon, das den Appetit und den Stoffwechsel reguliert, führt.

Laborwerte Um diese Diagnosen zu überprüfen, sollten folgende Laborwerte bestimmt werden:

  • Schilddrüsenhormone (TSH, fT4, fT3)
  • Blutzucker und Insulin
  • Hormonwerte (Cortisol, Insulin, Leptin)
  • Lipidprofile
  • Ultraschall der Schilddrüse und andere bildgebende Verfahren, wenn erforderlich.

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